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2025年神经康复学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于神经可塑性的核心机制，以下哪项描述最准确？

A.仅发生在儿童期，成年后完全停止

B.依赖突触重组、轴突发芽和功能区重塑

C.主要通过神经干细胞增殖实现

D.与环境刺激无关，由基因决定

2.脑卒中后患者出现患侧上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛，腱反射亢进，最可能的损伤部位是？

A.周围神经

B.脊髓前角细胞

C.上运动神经元（UMN）

D.下运动神经元（LMN）

3.脊髓损伤患者急性期（伤后2周内）康复治疗的首要目标是？

A.恢复步行功能

B.预防压疮、深静脉血栓和肺部感染

C.进行核心肌群力量训练

D.开展手功能精细训练

4.应用经颅磁刺激（TMS）治疗脑卒中后运动功能障碍时，以下哪种参数设置更符合最新循证依据？

A.高频（10Hz）刺激患侧初级运动皮层（M1）

B.低频（1Hz）刺激患侧M1

C.高频刺激健侧M1

D.低频刺激双侧辅助运动区（SMA）

5.评估帕金森病患者平衡功能时，最推荐的临床工具是？

A.Fugl-Meyer量表（FMA）

B.伯格平衡量表（BBS）

C.改良Ashworth量表（MAS）

D.蒙特利尔认知评估（MoCA）

6.周围神经损伤后，神经再生的速度约为？

A.0.1-0.5mm/天

B.1-3mm/天

C.5-10mm/天

D.15-20mm/天

7.针对脑卒中后吞咽障碍患者，以下哪种代偿性训练方法不推荐？

A.低头吞咽（chintuck）

B.空吞咽后咳嗽

C.仰头吞咽（headback）

D.交替吞咽固体和液体

8.脊髓损伤（SCI）患者出现“自主神经反射亢进”（AD）时，首要处理措施是？

A.立即给予降压药物

B.查找并解除膀胱或直肠过度充盈等诱因

C.进行深呼吸训练

D.静脉输注生理盐水

9.儿童脑瘫患者采用Bobath技术干预时，核心干预点是？

A.强化肌力训练

B.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式

C.进行高强度步态训练

D.优先改善手部精细动作

10.神经源性膀胱（SCI后）患者间歇导尿的最佳频率是？

A.每12小时1次

B.每6-8小时1次

C.每4-6小时1次

D.每2-3小时1次

11.脑外伤（TBI）后认知障碍患者进行执行功能训练时，最有效的方法是？

A.重复记忆训练

B.任务分解与顺序化训练（taskanalysis）

C.视觉追踪训练

D.音乐疗法

12.关于减重步态训练（BWSTT）的适应症，以下哪项正确？

A.适用于所有脑卒中患者急性期

B.仅用于脊髓损伤ASIAA级患者

C.适用于下肢肌力2-3级，平衡功能较差的患者

D.禁忌证包括严重骨质疏松和关节不稳

13.评估多发性硬化（MS）患者功能障碍的常用综合量表是？

A.扩展残疾状态量表（EDSS）

B.简版Fugl-Meyer量表

C.巴氏指数（BI）

D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

14.周围神经卡压综合征（如腕管综合征）康复治疗的关键是？

A.局部封闭注射

B.避免反复腕部屈伸动作，进行神经松动术

C.立即手术松解

D.高强度腕部肌力训练

15.脑卒中后肩手综合征（SHS）Ⅰ期的典型表现是？

A.肩部疼痛伴手部皮肤苍白、温度降低

B.手部肿胀、皮温升高、关节活动受限

C.手部肌肉萎缩、关节挛缩固定

D.肩部主动活动完全丧失

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述Brunnstrom分期在脑卒中运动功能恢复中的应用要点。

2.列举脊髓损伤（SCI）患者恢复期（伤后3个月以上）的主要康复目标及对应的干预措施。

3.对比分析脑卒中后偏瘫患者“联合反应”与“共同运动”的区别。

4.说明经颅直流电刺激（tDCS）治疗神经源性疼痛的作用机制及参数选择。

5.阐述儿童脑瘫（痉挛型）下肢异常步态的常见类型及康复干预策略。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者男性，62岁，突发左侧肢体无力3天入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢肌力0级（MMT），肌张力低下；左侧下肢肌力2级（仰卧位可平移），肌张力正常；左侧痛温觉减退；腱反射（左上肢未引出，左下肢++）；巴氏征（+）。NIHSS评分8分，Fugl-Meyer运