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作为负责2024年省市县生猪养殖保险项目的法务专员,我在处理编号为B养殖保险合同时,发现该合同中关于重大疫病的定义条款存在模糊表述。合同第3.2条将重大疫病简单定义为对养殖造成重大损失的疾病,但未明确列出具体疫病种类,也未规定损失程度的量化标准。这种表述在2023年处理养殖户李某某的理赔申请时已引发争议——当时该养殖户因猪圆环病毒病损失生猪126头,但保险公司以未达到重大损失标准为由拒绝赔付,最终通过诉讼才获得解决。
在实际操作中,我们发现该合同中的模糊条款导致理赔标准不统一。以2023年1月至12月期间的数据为例,我县共受理生猪养殖保险理赔申请87起,其中23起因重大疫病定义不清而产生争议,占比达26.4%。具体来看,养殖户王某某的养殖场因口蹄疫损失生猪89头,保险公司赔付金额为损失金额的80%,即¥178,000元;而养殖户张某某因同样疫病损失生猪92头,却仅获得60%的赔付,金额为¥165,600元。这种同病不同赔的情况直接影响了养殖户的参保积极性。
针对这一问题,我们重新梳理了合同条款,在第3.2条中明确将重大疫病细化为三类:一类疫病包括口蹄疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病等,按损失金额的90%赔付;二类疫病包括猪圆环病毒病、猪繁殖与呼吸综合征等,按损失金额的70%赔付;三类疫病为其他造成单次死亡超过50头或累计死亡率超过15%的疾病,按损失金额的50%赔付。同时,我们规定了具体的理赔流程:养殖户需在发现疫病后24小时内向保险公司报案,由县畜牧兽医站出具诊断证明,保险公司派员在48小时内现场查勘,确认后5个工作日内完成赔付。这些细化条款在2024年1月实施后,理赔争议率下降至8.3%,养殖户满意度提升了32个百分点。
总的来看,下一阶段的重点是推动新修订的养殖保险合同在全县范围内的全面实施。具体执行计划如下:第一,在2024年6月底前完成全县12个乡镇的合同宣讲会,确保每个养殖场至少有一名负责人参加;第二,建立养殖保险理赔快速响应机制,设立24小时报案(电话:059587654321),并配备专职理赔人员;第三,每季度组织一次保险公司与养殖户代表座谈会,及时解决实施过程中出现的问题。
如遇合同争议,双方应通过县农业农村局调解委员会进行调解,调解不成的可向县人民法院提起诉讼。本合同一式四份,双方各执两份,具有同等法律效力。
县农业农村局法务科
2024年5月15日
甲方:县畜牧养殖协会(盖章)
代表人:_________________
联系电话:_________________
乙方:财产保险股份有限公司支公司(盖章)
代表人:_________________
联系电话:_________________
签订日期:_____年_____月_____日
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