2025年临床医学导论课程论文 .pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

临床医学导论课程论文

1、临床药师的工作内容

1.1参与临床药物某某某方案设计与实施

1.2处方集、临床用药指南和某某某规范

可以使患者的药物某某某合理化，促进用药的安全性、有效性和充分

性，确保药品的使用符合处方集，并提供处方集和非处方集药品使用的正

确程序。向临床提供经过评价的药学信息和建议，及时准确地提供与新的

产品和某某某进展相符合的药品信息。临床药师对于新的药品，应该非常

熟悉其优缺点，以及在目前临床应用中的变化情况，临床正确选择类药品

中的其中一种药品，或者建议特殊患者用药剂量调整等。

1.3记录用药史

要了解患者所有以前使用过的药物，包括处方药、非处方药及滋补营

养品等，询问了解出现过的疗效、毒性反应、过敏反应等。记录患者用药

史，有助于临床药师评估并确定患者的药学需求，当患者出现不良反应，

或者对于目前的某某某没有效果，要对患者的用药史进行完全深入的评估。

处方的药品是否与患者的诊断相符，给药的剂量、次数、途径、时间是否

合适；当前的某某某有问题时，应该有新的某某某替代品；确保没有药理

学相似药品的重复使用；没有使用与某某某目的不一致的药品；要考虑药

品与药品之间，药品与食物之间的相互作用；要考虑药品的过敏，耐受性；

确保药品的使用是按照处方执行；处方要与相关处方集或处方某某某策相

符。

2、临床药师在临床用药中遇到的问题

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

2.1选用药物不当

在门诊处方中，妇产科为流产术后患者预防感染使用头孢地尼分散片，

级别过高；皮肤科为诊断为荨麻疹的患者使用咪唑斯汀缓释片（皿治林）

和氯雷他定片（开瑞坦），两者都是长效组胺H1受体结抗剂，属于重复

用药。

2.2用药剂量不足、用药过量或疗程过长

在门诊处方中，格列吡嗪控释片（瑞易宁）处方用法：5mg，tid，说

明书用法：5mg，Qd；硫普罗宁片处方用法；0.3g，tid，说明书用法：

0.2g，tid；西洛他唑片（培达）处方用法：50mg，tid；说明书用法：

100mg，bid。特别是一些抗生素的使用方法及剂量，地红霉素肠溶片处方

用法：0.375g，Qd；头孢地尼分散片处方用法：0.1g，bid，说明书用法：

0.1g，tid。对于药物使用不合理的处方，临床药师会让患者重新找医师

签字确认或修改，以保证患者的用药安全。

2.3不适当的合并用药

药物相互作用包括体外理化配伍、药效学和药动学三方面。药师不仅

要注意相关体外的药物理化配伍，体内的药理、药效上的相互影响以及不

良反应的文献报道，还要关注药物代谢是否有竞争抑制等。如：1例糖尿

病患者采用润格列奈（诺和龙）降血糖，因伴有高血脂，医生认为阿托伐

他汀（立普妥）对该患者低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯降低有好处。

从药理和药效方面，两药并没有拮抗作用，而且两药均属最近上市的新药，

没有相关合用导致不良反应发生的报道。但临床药师认为两药均为肝药酶

P450（CYP3A4）代谢，相互竞争代谢酶的结果是阿托伐他汀（立普妥）在

体内代谢的作用时间相对延长，横纹肌溶解（阿托伐他汀的不良反应）的

可能性大幅增加。由于HMC-CoA还原酶抑制药（他汀类）中氟伐他（来适