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医学课件-脊柱疾病MR诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱疾病概述

2.脊柱疾病MR成像原理

3.脊柱退行性疾病MR诊断

4.脊柱骨折与脱位MR诊断

5.脊柱肿瘤MR诊断

6.脊柱感染MR诊断

7.脊柱炎症MR诊断

8.脊柱疾病MR诊断案例分析

01脊柱疾病概述

脊柱解剖与生理脊柱结构脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，共33块椎骨，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。椎骨之间通过椎间盘连接，形成脊柱的生理弯曲，包括颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。椎间盘特点椎间盘是脊柱的重要结构，由纤维环和髓核组成。纤维环由纤维软骨构成，具有很高的抗压强度；髓核则由胶状物质构成，具有弹性。椎间盘的厚度约为7-10毫米，随着年龄增长，椎间盘会逐渐退变，导致脊柱的稳定性下降。脊柱生理功能脊柱具有支持身体、保护脊髓、缓冲震荡和参与呼吸等多种生理功能。脊柱的生理弯曲有助于减轻身体在运动过程中的震荡，同时，脊柱的灵活性使得人体能够进行各种复杂的动作。脊柱的长度约为70-80厘米，成年人脊柱的生理弯曲能够承受约1.5吨的重量。

脊柱疾病的分类退行性疾病退行性疾病如颈椎病、腰椎间盘突出等，常见于中老年人，主要由椎间盘退变、椎间关节退变等引起。这类疾病的发生率随年龄增长而上升，据统计，50岁以上人群中有超过50%的人患有不同程度的退行性疾病。创伤性疾病创伤性疾病包括脊柱骨折、脱位等，通常由外力作用造成。这类疾病常见于交通事故、高处坠落等意外情况。根据统计，每年约有30万人因脊柱创伤而入院治疗，其中骨折约占80%，脱位约占20%。肿瘤性疾病脊柱肿瘤性疾病分为原发性和继发性两种。原发性脊柱肿瘤较少见，如骨肉瘤、软骨瘤等；继发性脊柱肿瘤则较为常见，如转移性肿瘤。据统计，脊柱肿瘤的发病率占全身肿瘤的5%左右，其中转移性肿瘤约占60%。

脊柱疾病的临床表现疼痛症状脊柱疾病最常见的临床表现是疼痛，包括颈部、背部、腰部疼痛。疼痛的性质可以是钝痛、刺痛或放射性疼痛，持续时间可长可短。据统计，约80%的脊柱疾病患者有疼痛症状。活动受限脊柱疾病可导致活动受限，患者可能难以进行正常的日常活动，如弯腰、转身等。这种受限可能与脊柱的稳定性下降或神经根受压有关。据统计，约70%的脊柱疾病患者存在活动受限的情况。神经功能障碍脊柱疾病可引起神经功能障碍，如感觉异常、肌肉无力、反射改变等。这些症状可能由脊髓或神经根受压引起。例如，腰椎间盘突出可能导致下肢麻木、疼痛，严重时甚至影响大小便功能。

02脊柱疾病MR成像原理

MR成像基本原理射频脉冲MR成像利用射频脉冲激发人体内的氢原子核，使其产生共振。射频脉冲的频率通常为数十兆赫兹，通过调节脉冲的强度、持续时间和间隔，可以控制氢原子核的激发状态。自旋回波射频脉冲停止后，氢原子核会逐渐失去能量，产生自旋回波信号。这些信号通过线圈收集，并通过计算机处理，形成图像。自旋回波的时间间隔决定了图像的分辨率。信号采集与重建MR成像系统通过多个线圈采集信号，每个线圈对应图像的一个方向。采集到的信号经过数字化处理，通过傅里叶变换等技术重建出人体内部的图像。这个过程可以产生多种成像序列，如T1加权、T2加权等，以显示不同的组织特性。

脊柱MR成像技术矢状位扫描矢状位扫描是脊柱MR成像的基本序列，能够显示脊柱的纵向结构。该序列常用于评估椎间盘、脊髓和神经根的情况。矢状位扫描的层厚通常为2-5毫米，可连续扫描整个脊柱。横断位扫描横断位扫描能够显示脊柱的横向结构，对于评估椎体、椎间盘和关节突的情况非常重要。横断位扫描的层厚通常为5-8毫米，常用于显示椎间盘突出、椎管狭窄等病变。斜位扫描斜位扫描可以更好地显示椎间关节和椎间盘的形态，对于诊断椎间盘突出、椎管狭窄等病变有重要价值。斜位扫描的层厚通常与横断位相似，但角度可以根据需要调整。

脊柱MR成像参数扫描序列脊柱MR成像常用的扫描序列包括T1加权、T2加权、STIR等。T1加权序列主要用于显示骨骼和肌肉，T2加权序列则更擅长显示软组织。STIR序列则用于抑制脂肪信号，突出显示水肿和炎症。层厚与间距脊柱MR成像的层厚通常为2-5毫米，间距为0.5-1毫米。层厚和间距的选择取决于病变的位置和大小，以及诊断需求。较薄的层厚可以提供更高的空间分辨率。磁场强度脊柱MR成像通常在1.5T或3.0T的磁场强度下进行。磁场强度越高，图像分辨率越高，但扫描时间也相应增加。3.0T磁场下的图像质量通常优于1.5T，但成本也更高。

03脊柱退行性疾病MR诊断

颈椎退行性疾病颈椎间盘突出颈椎间盘突出是颈椎退行性疾病中最常见的类型，多发生在颈椎下段。由于椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起颈肩痛、上肢放射痛等症状。MRI检查可见椎间盘突出，周围有水肿和炎症反应。颈椎骨质增生