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2025年中医骨伤科学临床医学伦理与法律及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者因车祸致右股骨干闭合性骨折，中医骨伤科医师拟行手法复位小夹板外固定。术前谈话时，患者仅询问“会不会瘸”，医师回答“基本不会”后未再补充。该医师的行为主要违背了哪项伦理原则（）

A.尊重自主

B.行善

C.不伤害

D.公正

答案：A

解析：医师未充分告知可能的功能障碍风险，限制了患者的知情与自主决定，构成对尊重自主原则的违反。

2.某中医院骨科规定，所有闭合性骨折必须先行手法复位三次失败后方可手术。该规定最可能违反的伦理要求是（）

A.最优化

B.保密

C.忠诚

D.公益

答案：A

解析：固定次数限制可能延误最佳手术时机，违背“以患者最佳利益为中心”的最优化要求。

3.患者为16岁中学生，因桡骨远端骨折就诊。父母要求“绝对不留疤”，拒绝一切手术方案。医师应优先依据哪部法律文件处理（）

A.《执业医师法》第24条

B.《民法典》第1219条

C.《医疗纠纷预防与处理条例》第13条

D.《未成年人保护法》第22条

答案：B

解析：《民法典》第1219条明确未成年人医疗决定权行使规则，需结合监护人意见与未成年人认知能力。

4.中医骨伤科医师在短视频平台发布“三分钟正骨”视频，使用患者影像但未做去标识处理，点击量破百万。下列说法正确的是（）

A.已获默示同意，不侵权

B.侵犯患者隐私权

C.属于正当舆论宣传

D.仅需平台审核即可

答案：B

解析：未经明确同意发布可识别患者影像，构成《民法典》第1033条隐私权侵害。

5.患者签署“手法复位知情同意书”后，术中医师发现合并隐匿性神经损伤，遂扩大操作范围行神经松解。该行为伦理上属于（）

A.紧急避险，无需再次同意

B.超出授权，构成医疗过失

C.推定同意，可免责

D.正当职务行为

答案：B

解析：超出原同意范围且非危及生命之紧急情形，应暂停操作并补充告知，否则构成过失。

6.依据《中医药法》，以下哪项属于中医骨伤科医师的法定执业特权（）

A.使用自制中药丸剂

B.独立出具X线诊断报告

C.进行大型手术植骨

D.开具毒性药品处方

答案：A

解析：《中医药法》第24条允许中医医师在执业范围内使用自制药剂，其余需相应资质。

7.患者因腰痛接受“踩跷”手法后发生L2压缩骨折，医患双方共同委托市医学会鉴定。鉴定结论为“医疗事故三级乙等”，责任程度“次要”。患者可获赔偿项目不包括（）

A.残疾生活补助费

B.精神损害抚慰金

C.误工费

D.惩罚性赔偿金

答案：D

解析：医疗事故处理适用《医疗事故处理条例》，未确立惩罚性赔偿制度。

8.中医骨伤住院医师规范化培训学员独立值班时，擅自为老年股骨颈骨折患者行皮肤牵引，致压疮。法律责任主体首先是（）

A.学员本人

B.带教老师

C.培训基地

D.科主任

答案：C

解析：学员在培训期间侵权，依据《民法典》第1191条，用人单位承担替代责任。

9.患者因肩关节脱位在急诊手法复位成功，医师口头告知“两周内禁止骑车”。次日患者骑车摔伤致肱骨大结节撕脱骨折，索赔。医师已履行告知义务的举证责任在（）

A.患者

B.医师

C.医院法务

D.第三方调解机构

答案：B

解析：依据《民法典》第1219条，医方对履行告知义务承担举证责任。

10.中医骨伤科科研中使用患者废弃骨片进行体外力学实验，伦理审查重点应排除（）

A.是否取得泛化同意

B.是否去标识

C.是否有商业利益冲突

D.是否申报专利

答案：D

解析：专利申报属科研后续环节，非伦理审查初始重点。

11.患者因颈椎骨折需颅骨牵引，但家属拒绝签字，理由是“中医不该用西医器械”。此时医师最佳伦理策略是（）

A.尊重家属意见，改用中药外敷

B.申请医院伦理委员会介入

C.强行实施，再报公安机关

D.详细解释中西医互补性，再次争取同意

答案：D

解析：尊重并非盲从，应通过有效沟通化解文化偏见，保障患者生命健康。

12.依据《个人信息保护法》，中医骨伤科病历中属于敏感个人信息的是（）

A.骨折部位

B.舌象照片

C.家族遗传病史

D.医保卡号

答案：C

解析：家族遗传病史可揭示基因信息，属敏感个人信息，处理需单独同意。

13.患者因骨质疏松性椎体压缩骨折接受椎体成形术，术后出现骨水泥渗漏致截