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2025年医师资格备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，唇周发绀，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎

C.心力衰竭

D.气胸

答案：C

解析：患者端坐呼吸、唇周发绀、双肺布满湿啰音是心力衰竭的典型表现，提示左心功能不全导致肺淤血。支气管哮喘发作以喘息、胸闷、咳嗽为主，双肺可闻及哮鸣音。肺炎球菌性肺炎通常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可有实变体征。气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱或消失。

2.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列说法错误的是（）

A.立即静脉注射高浓度葡萄糖溶液

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注

C.积极补液以纠正脱水

D.监测血酮和血糖水平

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒治疗中，胰岛素应采用小剂量持续静脉滴注方式，以避免血糖和酮体快速下降引起脑水肿。高浓度葡萄糖溶液会加重酮体生成，不利于酸中毒纠正。治疗应包括补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和监测血酮、血糖水平。小剂量胰岛素治疗是关键，可抑制脂肪分解，减少酮体生成。

3.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）

A.右下腹压痛

B.结膜充血

C.肌紧张

D.反跳痛

答案：D

解析：急性阑尾炎典型体征包括右下腹压痛、肌紧张和反跳痛，其中反跳痛提示炎症已波及腹膜壁层，是诊断阑尾炎的重要体征。结膜充血不是阑尾炎的特异性表现。右下腹压痛是阑尾炎最常见的体征，但特异性不高，需结合其他体征综合判断。

4.关于心源性休克的处理，下列措施错误的是（）

A.快速补液扩充血容量

B.使用血管收缩剂提高血压

C.应用强心药物增强心肌收缩力

D.尽快进行心脏按压

答案：B

解析：心源性休克治疗应优先改善心脏功能，常用措施包括补液、强心药物和血管扩张剂。血管收缩剂会进一步增加外周阻力，加重心脏负担，不宜用于心源性休克。快速补液可增加回心血量，强心药物可增强心肌收缩力。心脏按压适用于心搏骤停，不适用于心源性休克。

5.患者因车祸导致骨盆骨折，出现腹膜刺激征，最可能的并发症是（）

A.膀胱破裂

B.肾挫伤

C.肝破裂

D.胆囊破裂

答案：C

解析：骨盆骨折常伴随腹膜后血肿，若血肿破裂可导致腹膜炎。肝破裂是骨盆骨折后腹膜刺激征的常见并发症，因肝位于骨盆后方。膀胱破裂多表现为排尿困难、血尿和腹膜刺激征。肾挫伤通常症状较轻，胆囊破裂一般有胆绞痛和黄疸。骨盆骨折后应警惕腹膜后脏器损伤。

6.关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列说法错误的是（）

A.长期吸氧可改善生活质量

B.应尽早使用糖皮质激素控制症状

C.应用支气管扩张剂缓解呼吸困难

D.定期接种流感疫苗预防感染

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者应合理使用支气管扩张剂改善气流受限，长期吸氧可提高生活质量和生存率，定期接种流感疫苗可减少感染风险。糖皮质激素仅适用于有持续症状的中重度患者，且需长期规律使用。不合理的激素使用会增加副作用风险，且不能根治COPD。轻症COPD患者可不立即使用激素。

7.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括（）

A.近3个月有脑卒中史

B.活动性出血

C.血压低于90/60mmHg

D.肝功能轻度异常

答案：D

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近3个月有脑卒中或短暂性脑缺血发作史、活动性出血、近期有创伤或手术史、有出血性疾病、未控制的高血压（一般180/110mmHg）、严重肝功能异常（如PT延长15秒）和近期使用抗凝药物等。血压低于90/60mmHg是溶栓的相对禁忌证，需先升压。肝功能轻度异常通常不构成绝对禁忌。

8.关于乳腺癌根治术后护理，下列说法错误的是（）

A.术后48小时内避免患侧上肢测量血压

B.应早期进行患侧上肢功能锻炼

C.术后需常规放置引流管

D.应指导患者穿戴弹力袖带

答案：C

解析：乳腺癌根治术后早期可能不需要放置引流管，特别是当手术切口较小、出血不多时。术后应避免患侧上肢测量血压和输液，以防影响手臂循环。早期功能锻炼可预防淋巴水肿，穿戴弹力袖带可辅助淋巴回流。术后护理应根据手术具体情况个体化制定。

9.关于小儿腹泻病的治疗原则，下列说法错误的是（）

A.饮食疗法是基础治疗措施

B.应常规使用止泻药物

C.注意预防和纠正脱水

D.需密切监测电解质紊乱

答案：B

解析：小儿腹泻病治疗应以饮食疗法、预防和纠正脱水、合理使用微生物制剂和锌剂为基础。一般不常规使用止泻药物，特别是对于感染性腹泻，因可能延缓病原体排出。应密切监测患儿精神状态、尿量、皮肤弹性等脱水指标，以及血常规和电解质水平。饮食调整是治疗的关键，应根据病