DB22_T 3464-2023 儿童面瘫中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3464—2023

儿童面瘫中医诊疗规范

SpecificationforChinesemedicaldiagnosisandtreatmentforFacialparalysisinchildren

2023-02-27发布2023-03-27实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3464—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：冯金花、蒋锴、田美玲、曲彦来、周艳秋、关诗慧、林双竹、钱美加、赵海燕、刘志晶、纪宁、张新瑶、赵凯凯、王婉琦、尚光媛、王春月、穆春宇、陈乾兑、高稳、王银红、李佳祎、李梅、刘玉书。

DB22/T3464—2023

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儿童面瘫中医诊疗规范

1范围

本文件规定了儿童面瘫中医诊疗的禁忌症、诊断、辨证论治、其他疗法和预防调护。

本文件适用于18周岁以下人群面瘫的中医诊断和防治。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

面瘫facialparalysisinchildren

以口、眼向一侧歪斜为主症的病证。又称“口眼蜗邪”。相当于西医学的周围性面神经麻痹，又称贝尔麻痹、面神经炎。属中医“中络”、“口僻”、“吊线风”范畴。

4禁忌症

4.1属于中枢性面瘫者。

4.2虽有周围性面瘫，但作为其它疾病的一个症状表现，如Guillain-Barre综合征、耳源性面瘫、脑干梗死、后颅窝肿瘤等及Hunt综合征者。

4.3有进展性神经系统变性疾病或代谢性疾病者。

4.4合并严重的全身性疾病、器质性病变、精神障碍、认知功能障碍者。

4.5严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者。

4.6需要外科手术治疗者。

5诊断

5.1西医

5.1.1急性起病，常有受凉吹风史,或有病毒感染的发病过程，通常3d左右达到高峰。

5.1.2临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜，可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前三分之二味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。

5.1.3排除继发原因，颅脑CT、MRI检查正常。

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5.2中医

5.2.1急性发作,常在睡眠醒来时出现。

5.2.2突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。

5.2.3部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前三分之二味觉减退或消失、听觉过敏等症。

5.2.4病程日久，可因瘫痪肌肉出现痉挛，口角反牵向患侧，甚则出现患侧面肌痉挛，形成“倒错”现象。

5.3鉴别诊断

鉴别诊断见表1

表1

项目

中枢性面瘫

周围性面瘫

病变定位

核上瘫，即面神经核以上至大脑皮层中枢之间，常见部位为内囊。

核下瘫，即面神经核以下面神经运动纤维。

病因病理

各种原因导致的颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞最为多见，也可因血管瘤、高血压血管病变所致的颅内出血以及颅内肿瘤所致。

受寒、病毒感染等各种原因导致的神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫。

临床表现

面额纹与对侧深度均相等、眉毛高度与眼裂大小均与对侧无异。病变对侧面下部肌肉出现瘫痪，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

常伴有病灶对侧的肢体瘫痪。

起病出可有下颌角或耳后疼痛，病侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时外向健侧，甚者可有同侧味觉消失。肢体无变化。

辅助检查

颅脑CT、MRI检查异常

颅脑CT、MRI检查正常

6辨证论治

6.1风寒袭络

6.1.1证候

见于发病初期，面部多有受寒史，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

6.1.2治法