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2025年助产士考试《产科护理知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.在产程中，助产士发现孕妇宫口开大至10cm，进入第二产程，以下哪项是第二产程的标志性表现（）

A.宫缩强度减弱

B.痔核脱出

C.产妇自觉有排便感

D.阴道少量流血

答案：B

解析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。此阶段产妇会感到宫缩增强，并主动向下屏气，配合宫缩向下用力。常见的标志性表现是胎头下降，阴道口可见胎头或部分胎头，有时伴有痔核脱出。宫缩强度减弱不是第二产程的特征，产妇自觉有排便感是宫口开大时的常见现象，阴道少量流血可见于产程的多个阶段。

2.胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜破裂，为预防感染，以下哪项措施是首选（）

A.立即给予抗生素

B.保持外阴清洁，观察羊水性状

C.立即行人工破膜

D.限制孕妇活动，等待自然分娩

答案：B

解析：胎膜早破的主要风险是感染，特别是细菌上行引起产褥感染。因此，首要措施是保持外阴清洁，密切观察羊水的量、颜色和气味，以评估感染风险。立即给予抗生素需要在确定感染或高度怀疑感染后，并根据医嘱进行。人工破膜需要在宫口开大一定程度且无感染征象时考虑。限制活动主要是为了防止脐带脱垂，但不是首要措施。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫胎盘附着部位复旧不全

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：A

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。其原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍四大类。其中，宫缩乏力（包括子宫胎盘附着部位复旧不全）是最常见的原因，约占70%以上。软产道裂伤和胎盘因素也是常见原因，凝血功能障碍相对少见。

4.产后体温升高，一般不超过多少度属于正常生理性变化（）

A.38.5℃

B.37.5℃

C.38℃

D.37℃

答案：C

解析：产后24小时内由于体温调节中枢功能未完全恢复，以及产程中消耗等因素，体温可能略升高，一般不超过38℃。若体温持续超过38.5℃，或伴有寒战、子宫压痛等症状，则需警惕感染可能。

5.产后最早出现的乳房变化是（）

A.乳房胀痛，皮疹

B.乳房逐渐增大，皮温升高

C.乳汁分泌

D.乳房红肿热痛

答案：B

解析：产后乳房变化是一个渐进过程。最早的变化是受激素影响，乳房开始逐渐增大，感觉饱满，皮肤发紧，皮温可能略有升高。随后出现胀痛感，乳头和乳晕着色加深。初乳一般在产后几天开始分泌，乳房红肿热痛通常是感染的表现。

6.产后早期母乳喂养的最佳体位是（）

A.侧卧位

B.俯卧位

C.仰卧位

D.任意体位

答案：A

解析：产后早期母乳喂养推荐采用侧卧位或坐位。侧卧位时，产妇和婴儿都处于舒适放松的状态，有助于母婴亲密接触和观察婴儿吸吮情况。俯卧位不适合新生儿，仰卧位不利于婴儿有效吸吮和防止呛奶。

7.围产期是指（）

A.胎儿出生后28天内

B.孕28周至产后1周

C.孕12周至产后12周

D.孕16周至产后4周

答案：B

解析：围产期是指围绕分娩前后的一段时间。根据国际通用定义，通常指从妊娠满28周（或胎重≥1000g）至产后7天内。这个时期母婴都面临较高的风险，是围产保健的重点时段。

8.下列哪项不属于产褥期母体生理变化（）

A.乳房增大

B.子宫复旧

C.体重增加

D.恶露排出

答案：C

解析：产褥期母体经历一系列生理恢复过程，包括乳房增大（为哺乳做准备）、子宫复旧（逐渐恢复至孕前大小）、恶露排出（子宫内壁脱落组织的排出）以及体重下降（产后体液排出和宫缩消耗能量）。体重增加不是产褥期的正常生理变化，反而产妇通常会有体重下降。

9.胎儿窘迫最常见的原因是（）

A.脐带缠绕

B.脐带脱垂

C.脑部缺氧

D.母体低血压

答案：A

解析：胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生缺氧，导致呼吸、循环功能紊乱。其病因包括母体因素（如胎盘功能不良、母体疾病）、胎儿因素（如畸形、贫血）和脐带因素等。脐带缠绕是脐带因素中最常见的原因之一，可导致胎儿缺氧。

10.护理临产孕妇时，以下哪项措施错误（）

A.指导产妇正确使用呼吸技巧

B.每隔2小时测量一次血压

C.观察并记录阴道流血量、颜色、气味

D.鼓励产妇少量多次饮水

答案：B

解析：在临产期间，特别是活跃期，应密切监测孕妇的生命体征和产程进展。血压应每46小时测量一次，若孕妇有特殊情况（如高血压、头晕等）则需更频繁监测。指导产妇呼吸技巧有助于宫缩时配合，观察阴道流血是判断有无异常的重要手段，鼓励产妇饮水有助于维持产程和防止便秘。

11.产程中，助产士评估发现孕妇宫口开大8cm，胎心监护显示基线140次/分，有变异减速