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高级卫生专业技术资格考试(正高级)试题及解答2025年附答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.依据2024年《脓毒症与脓毒性休克管理国际指南》，脓毒症（Sepsis-3）的核心诊断标准是：

A.全身炎症反应综合征（SIRS）+感染

B.序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分+感染

C.乳酸＞2mmol/L+感染

D.收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜70mmHg+感染

答案：B

解析：Sepsis-3重新定义脓毒症为感染引起的危及生命的器官功能障碍（SOFA评分较基线升高≥2分），取代了SIRS标准；感染合并SOFA≥2分是核心诊断依据。

2.新型口服抗凝血药（NOACs）中，直接凝血酶抑制剂的代表药物是：

A.阿哌沙班

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.依度沙班

答案：C

解析：达比加群酯通过直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗凝作用；其余选项均为Xa因子抑制剂。

3.2024年《中国成人2型糖尿病逆转专家共识》中，“糖尿病逆转”的定义是：

A.停用降糖药物后HbA1c＜6.5%持续至少3个月

B.空腹血糖＜6.1mmol/L且餐后2小时血糖＜7.8mmol/L

C.胰岛素敏感性恢复至正常人群水平

D.胰岛β细胞功能完全恢复

答案：A

解析：共识明确糖尿病逆转需满足停用降糖药物（包括胰岛素）后，HbA1c＜6.5%（或空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）持续至少3个月，强调临床缓解而非病理治愈。

4.关于肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗，2024年更新的《中国肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》推荐的绝对禁忌证是：

A.近2周内大手术史

B.未控制的严重高血压（收缩压＞180mmHg）

C.1年内缺血性脑卒中

D.活动性内出血

答案：D

解析：活动性内出血、近3个月内的脑出血或蛛网膜下腔出血为绝对禁忌证；其余选项为相对禁忌证。

5.人工智能（AI）辅助病理诊断中，基于全切片图像（WSI）的深度学习模型主要解决的核心问题是：

A.减少病理医生阅片时间

B.提高微小病灶（如早癌）的检出率

C.实现病理报告自动提供

D.替代病理医生进行诊断

答案：B

解析：AI在病理中的核心价值在于通过高分辨率图像分析，识别肉眼易遗漏的微小病灶（如导管原位癌、早期胃癌），提升诊断准确性；目前仍需病理医生复核，无法完全替代。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.2024年《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》中，稳定期COPD患者的综合评估指标包括：

A.症状评估（mMRC或CAT评分）

B.肺功能分级（GOLD1-4级）

C.急性加重风险（过去1年急性加重次数）

D.合并症评估（如心血管疾病、糖尿病）

答案：ABCD

解析：GOLD强调多维度评估，包括症状、肺功能、急性加重风险及合并症，以指导个体化治疗。

2.关于新型冠状病毒变异株（如XBB.2.3）感染重症高危人群的识别，需重点关注的指标有：

A.年龄≥65岁且未全程接种疫苗

B.慢性肾脏病（CKD3-5期）

C.外周血淋巴细胞计数＜1.0×10?/L

D.D-二聚体进行性升高

答案：ABCD

解析：高龄、未接种疫苗、基础疾病（如CKD3期以上）、淋巴细胞减少及凝血异常（D-二聚体升高）均为重症高危因素。

3.儿童川崎病的主要诊断标准包括：

A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCD

解析：川崎病主要诊断标准为发热≥5天+以下5项中≥4项：双侧结膜充血、口腔改变（草莓舌、黏膜充血）、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大、手足改变（急性期水肿，恢复期脱皮）。

4.临床基因检测中，“意义未明的变异（VUS）”的处理原则包括：

A.需结合家系共分离分析

B.可通过功能实验验证致病性

C.直接报告为致病突变

D.建议定期随访（如3-6个月后重新分析数据库）

答案：ABD

解析：VUS不能直接判定为致病，需结合家系、功能研究及数据库更新（如ClinVar、OMIM）重新评估，避免过度解读。

5.医院感染管理中，多重耐药菌（MDRO）防控的核心措施包括：

A.严格执行手卫生

B.接触隔离（单间或同病种同室）

C.环境表面强化清洁消毒

D.限制不必要的抗菌药物使用

答案：ABCD

解析：MDRO防控需综合手卫生、隔离措施、环境消毒及合理使用抗生素（减少选择性压力）。

三、