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医院患者入转院流程管理手册

一、总则

1.1目的

为规范医院患者入院、转院（含院内转科及转往外院）流程，优化服务环节，保障医疗安全，提高工作效率，提升患者就医体验，特制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有临床科室、医技科室、门诊、急诊、住院处、医务科、护理部及相关行政职能部门的患者入转院管理工作。

1.3基本原则

1.患者为中心原则：以保障患者健康权益为出发点，提供便捷、高效、人性化的服务。

2.安全第一原则：严格遵守医疗核心制度，确保患者诊疗过程安全。

3.依法依规原则：遵守国家相关法律法规及医院各项规章制度。

4.规范有序原则：流程清晰，职责明确，操作规范，信息畅通。

5.持续改进原则：定期对流程执行情况进行评估与优化。

二、入院流程管理

2.1入院指征评估与确认

1.接诊与评估：门诊或急诊医师根据患者病情需要，结合医院收治范围及科室床位情况，对患者进行全面评估，判断是否符合入院标准。

2.指征掌握：医师应严格掌握入院指征，对于符合《住院病历质量管理规范》及相关病种诊疗指南中入院标准的患者，方可开具入院证明。

2.2开具入院证明

1.经治医师确认患者符合入院指征后，在医院信息系统（HIS）中准确录入患者基本信息、主要诊断、拟入住科室等信息，开具电子或纸质入院证明。

2.入院证明应包含患者姓名、性别、年龄、主要病情、初步诊断、拟入住科室、开具医师签名及日期。

2.3办理入院手续

1.信息登记与审核：患者或其家属持入院证明、有效身份证件（如身份证、户口本、社会保障卡等）至住院处办理入院手续。住院处工作人员核对患者身份信息、入院证明信息，确认无误后进行登记。

2.费用缴纳：根据医院规定及患者病情，告知患者或其家属预缴住院押金金额及缴费方式（现金、银行卡、移动支付、医保结算等）。

3.医保患者特殊处理：对于医保患者，需核对其医保身份，确认医保类型、参保地等信息，指导其办理医保入院登记手续，确保医保结算顺畅。

4.发放物品：向患者或其家属发放住院须知、腕带等，并简要说明注意事项。

2.4入院接待与安置

1.科室接收：住院处办理完入院手续后，通过HIS系统将患者信息发送至拟入住科室护士站。科室护士接到入院通知后，做好床位及物品准备。

2.入院接待：患者抵达科室后，护士应热情接待，核对患者身份信息（与腕带、入院证明核对），引导患者至指定床位。

3.入院评估与宣教：责任护士进行初步入院评估，包括生命体征测量、病史采集、过敏史确认、心理状态评估等，并向患者及家属介绍科室环境、规章制度、主管医师、责任护士、作息时间、安全注意事项（如防跌倒、防坠床）、饮食指导等。

4.信息录入与病历建立：护士将入院评估信息准确录入护理记录系统，主管医师及时完成住院病历的书写。

2.5特殊情况处理

1.急诊入院：对于病情危急需立即入院抢救的患者，急诊医师可开具急诊入院证明，由急诊科医护人员或家属先到住院处办理加急入院手续，科室优先安置，确保抢救及时。住院处应开设绿色通道，简化手续。

2.预约入院：对于病情相对稳定、非急需住院，但符合入院指征的患者，可实行预约入院制度。医师与患者约定入院日期，住院处在约定日期前与患者确认，并预留床位。

3.外院转诊入院：接收外院转诊患者时，应仔细查阅转诊资料，明确转诊目的及初步诊断，必要时与转诊医师沟通。办理入院手续时，需特别注明转诊来源。

三、转院流程管理

3.1院内转科

1.评估与决定：因病情需要或诊疗需求，患者需在本院内部不同科室间转科时，由转出科室主管医师评估转科必要性，与拟转入科室医师充分沟通病情，确认接收意向。

2.开具转科医嘱：转出科室医师在HIS系统中开具转科医嘱，注明转入科室、转科原因、目前主要病情及注意事项。

3.信息传递与交接：

*转出科室护士通知住院处变更科室信息。

*转出科室医护人员整理患者病历资料（包括病历、检查报告、治疗记录、药品等），与转入科室医护人员进行床旁交接，详细介绍患者病情、治疗经过、护理要点及注意事项，并双方签字确认。

4.转入科室接收：转入科室护士接到转科通知后，准备床位及所需物品，接收患者后，重新进行入院评估（根据转科间隔时间和病情变化情况决定评估深度），并执行转入后医嘱。

5.病历交接与管理：转出科室应及时将完整病历送至转入科室，转入科室医师负责后续病历的记录与管理。

3.2转往外院

1.评估与指征：患者因本院医疗技术、设备条件限制，或患者及家属主动要求转往外院进一步诊治，且符合转院指征时，方可办理转院。

2.沟通与告知：

*转出医师应向患者或其家属详细说明病情、转院原因、建议转往的医院及科室，并告知转院途中可能存在的风险，征得