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慢性阻塞性肺疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道纤维化

C.持续气流受限

D.肺泡壁破坏

答案：C

2.以下哪项是COPD最主要的危险因素？

A.职业粉尘暴露

B.吸烟

C.空气污染

D.呼吸道感染

答案：B

3.COPD患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）

C.最大呼气流量（PEF）

D.肺总量（TLC）

答案：B

4.根据GOLD指南，COPD稳定期患者气流受限程度为中度（GOLD2级）的FEV1占预计值百分比为：

A.≥80%

B.50%≤FEV180%

C.30%≤FEV150%

D.30%

答案：B

5.COPD患者急性加重期最常见的诱因是：

A.冷空气刺激

B.吸入过敏原

C.细菌或病毒感染

D.运动过度

答案：C

6.以下哪项不属于COPD的典型症状？

A.慢性咳嗽

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳痰

D.活动后气短

答案：B

7.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：

A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.运动后PaO2≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO2≤90%

D.仅在急性加重期需要氧疗

答案：A

8.稳定期COPD患者首选的支气管扩张剂是：

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.短效抗胆碱能药物（SAMA）

D.茶碱类药物

答案：B

9.COPD患者出现右心衰竭时，最可能的体征是：

A.双肺满布哮鸣音

B.颈静脉怒张

C.心尖部收缩期杂音

D.肝浊音界缩小

答案：B

10.以下哪项检查对COPD与支气管哮喘的鉴别最有价值？

A.胸部X线片

B.支气管激发试验

C.血气分析

D.痰细胞学检查

答案：B

11.COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是：

A.弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.肺泡通气量不足

D.肺内动-静脉分流

答案：C

12.急性加重期COPD患者使用糖皮质激素的推荐疗程为：

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.1个月以上

答案：B

13.以下哪项不属于COPD肺康复的核心内容？

A.运动训练

B.营养支持

C.心理干预

D.手术切除病变肺组织

答案：D

14.COPD患者合并肺大疱时，最危险的并发症是：

A.自发性气胸

B.肺栓塞

C.肺癌

D.呼吸性酸中毒

答案：A

15.诊断COPD的金标准是：

A.临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短）

B.胸部CT显示肺气肿

C.肺功能检查示持续气流受限（FEV1/FVC0.70）

D.血气分析示低氧血症

答案：C

16.稳定期COPD患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）的主要指征是：

A.所有COPD患者均需使用

B.FEV1占预计值50%且有频繁急性加重史

C.仅用于合并哮喘的患者

D.用于改善咳嗽症状

答案：B

17.COPD患者急性加重期抗生素使用的原则是：

A.所有急性加重患者均需使用抗生素

B.根据痰培养结果选择窄谱抗生素

C.经验性选择覆盖非典型病原体（如支原体）的药物

D.疗程至少2周

答案：B

18.以下哪项是COPD患者肺功能下降的最主要机制？

A.气道黏液高分泌

B.气道炎症导致的小气道阻塞

C.肺泡弹性回缩力下降

D.以上均是

答案：D

19.COPD患者出现“桶状胸”的主要原因是：

A.肋骨骨软化

B.肺过度充气

C.脊柱后凸畸形

D.胸壁肌肉萎缩

答案：B

20.以下哪项指标提示COPD患者预后较差？

A.6分钟步行距离350米

B.mMRC呼吸困难量表分级1级

C.CAT问卷评分20分

D.体重指数（BMI）25kg/m2

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）

1.COPD的典型病理改变包括：

A.中央气道黏液腺增生

B.小气道壁炎症细胞浸润

C.肺