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短暂性脑缺血发作预防措施

目录

CATALOGUE

01

风险评估与管理

02

生活方式干预措施

03

药物治疗方案

04

监测与随访机制

05

教育与支持体系

06

紧急应对策略

PART

01

风险评估与管理

识别高危因素

高血压与血管病变

持续高血压是短暂性脑缺血发作的重要诱因，长期未控制的高血压可导致血管内皮损伤，加速动脉硬化进程，增加脑缺血风险。

02

04

03

01

糖尿病与代谢紊乱

血糖控制不佳可导致微血管和大血管病变，显著增加脑缺血事件的发生概率。

血脂异常与动脉粥样硬化

低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低会促进动脉粥样硬化斑块形成，进而引发血管狭窄或栓塞。

吸烟与不良生活习惯

烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，同时吸烟还可导致血液黏稠度增加，进一步加剧脑缺血风险。

个性化风险分析

病史与家族史评估

详细收集患者既往病史及家族脑血管疾病史，分析遗传倾向和既往发作特点，为制定干预策略提供依据。

通过颈动脉超声、头颅MRI或CT血管成像等技术评估血管狭窄程度，结合血脂、血糖等实验室指标量化风险等级。

评估患者的饮食结构、运动习惯及心理状态，识别可改善的行为危险因素。

结合神经内科、心血管科及内分泌科等多学科意见，全面分析患者的综合风险状况。

影像学与实验室检查

生活方式与行为分析

多学科协作评估

干预目标设定

血压控制目标

根据患者个体情况设定合理的血压控制范围，通常建议将收缩压和舒张压分别维持在特定阈值以下以减少血管压力。

血脂管理目标

针对不同风险分层患者制定低密度脂蛋白胆固醇目标值，必要时联合他汀类药物强化降脂治疗。

血糖调控标准

对糖尿病患者设定个体化糖化血红蛋白目标，通过药物和生活方式干预稳定血糖水平。

抗血小板与抗凝治疗

依据患者血栓风险等级选择阿司匹林、氯吡格雷或抗凝药物，并定期监测治疗反应与出血风险。

PART

02

生活方式干预措施

低盐低脂饮食

严格控制钠盐摄入量，每日不超过5克，减少动物脂肪及反式脂肪酸摄入，优先选择橄榄油、深海鱼等健康脂肪来源，以降低血管硬化风险。

健康饮食方案

高纤维膳食

增加全谷物、绿叶蔬菜及豆类摄入，膳食纤维可延缓糖分吸收、调节血脂，建议每日摄入量不低于30克，同时搭配足量水分以促进代谢。

抗氧化营养素补充

多摄取富含维生素C、E及多酚类物质的食物（如蓝莓、坚果、绿茶），通过中和自由基减少血管内皮氧化损伤，维护脑血管健康。

规律运动计划

01

02

03

有氧运动训练

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可提升心肺功能、改善脑血流灌注，运动时心率应控制在最大心率的60%-80%范围。

抗阻力训练

每周2-3次力量练习（如哑铃、弹力带），重点锻炼核心肌群与下肢肌肉，增强血管弹性并调节血压，单次训练需涵盖8-10个主要肌群。

平衡与柔韧性练习

通过太极拳、瑜伽等运动提高本体感觉与协调能力，降低跌倒风险，每次练习应包含15分钟以上的静态拉伸与动态平衡动作。

戒烟限酒策略

社交习惯重塑

培养替代性社交活动（如茶会、健身小组）减少烟酒诱惑，建立健康奖励机制，如将戒烟节省资金用于体检或健康设备购置。

酒精摄入控制

男性每日酒精摄入不超过25克（约250毫升红酒），女性减半，优先选择低度酒并避免空腹饮用，合并肝病或高血压者需严格戒酒。

阶梯式戒烟方案

采用尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖）结合行为干预，设定阶段性减量目标，同时避免接触吸烟环境，必要时寻求专业戒烟门诊支持。

PART

03

药物治疗方案

阿司匹林使用规范

对于高风险患者，可采用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗，但需严格监测出血倾向，疗程通常不超过一定周期。

氯吡格雷联合疗法

替格瑞洛替代方案

对阿司匹林不耐受者，可选用替格瑞洛，其快速起效特性适用于急性期预防，但需注意呼吸困难等不良反应。

作为一线抗血小板药物，需根据患者体重及耐受性调整剂量，长期服用可显著降低血栓形成风险，但需警惕胃肠道出血等副作用。

抗血小板药物应用

华法林剂量调整

适用于合并房颤患者，需定期监测INR值以维持治疗窗，同时避免与维生素K含量高的食物相互作用。

新型口服抗凝药优势

如利伐沙班、达比加群酯等，无需频繁监测凝血功能，但肾功能不全患者需谨慎调整剂量。

肝素短期过渡

在需快速抗凝或围手术期时，可短期使用低分子肝素，需关注血小板减少及骨质疏松风险。

抗凝治疗管理

优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，兼顾降压与血管内皮保护作用，目标血压需个体化设定。

ACEI/ARB类药物选择

高强度他汀可显著降低LDL-C水平，稳定动脉斑块，但需监测肝功能及肌酸激酶异常。

他汀类药物强化治疗

对顽固性高血压或混合型高脂血症患者，可联合CCB类降压药或依折麦布等非他汀降脂药，以优化风险控制。

联合用药