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工作交流

基于DRG付费方式的私立医院成本管理分析

杨晶晶

仁寿运长医院有限责任公司

摘要：在DRG（按疾病诊断相关分组）付费背景下，私立医院面临着前所未有的机遇与挑战。一方面，DRG

付费促使医院更加注重成本控制和精细化管理，推动医疗服务向高质量、高效率方向发展；另一方面，对私立医院

的成本管理能力提出了更高的要求。如何在保证医疗质量的同时有效控制成本，成为各家医院亟待解决的关键问题。

概述了DRG，梳理了医院成本管理变迁历程，分析了DRG付费方式实施现状，并提出了DRG付费方式下私立医院

成本管理的策略。

关键词：成本管理；私立医院；DRG付费

0引言第一阶段。在2015年之前，医院成本管理体

随着医疗保障体系的不断深化与创新，我国系不够成熟，采用粗放式管理，医保结算偏重项目

医疗支付方式经历了一场深刻变革。为优化医保支计数。同时，医院在药品与医疗耗材高利润的驱动

付机制，《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗下追求业务量扩充，频繁使用药品和医疗耗材，更

保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕有甚者增加手术频次以增加收入。在此阶段，成本

55号）明确提出，要全面推行以按病种付费为主的管理大多局限于科室成本汇总与核算，对深层次分

多元复合式医保支付方式。DRG付费模式，以其析和精细化管理的探索有限。

先进性和高效性正逐步在全国范围内得到推广与实第二阶段。2015年，《关于加强公立医院财

施。这一模式的推广，旨在进一步提升医保支付的务和预算管理的指导意见》颁布，标志着医院管理

精准性和公平性，为我国医疗保障体系的持续健康评估体系首次正式纳入预算管理和经济资源配置优

发展提供有力支撑。化，医院成本管理迈入逐步标准化与规范化的新阶

1DRG概述段。该文件强调了预算在调控和优化资源配置中的

DRG是一种精细化管理住院病人费用的方作用，旨在提高资源使用效率，确保医院开支符合

式，根据病症轻重、疗法难易、医疗成本等因素，规定。文件还倡议建立财务报告和注册会计师审计

将患者分类至不同单元。这套模式的核心在于按单机制，以此强化医院内部控制和内部治理。随着医

元特性实行“一揽子”支付，主要由四个关键点支保政策的深化变革，医院摒弃粗犷的经营方式，转

撑：相对权重（RW）、单元数量、病例组合指数向精细化、规范化成本管理与预算控制，以满足发

（CMI）、支付基准。在实践中，医院依据患者病展新需求。

史进行初步编码，并上传至指定平台；医保机构根第三阶段。自2019年以来，医院成本管理进

据国家准则，将医疗服务匹配至相应的DRG单元，入新发展阶段。DRG付费方式的实施，为医院成

再依据单元均费执行打包支付。DRG的推行促使本管理带来了新的挑战与机遇。在此背景下，医院

医保部门周期性地汇总结算各医院的DRG总额，开始控制不合理开支，致力于通过提高效率和减少

调整单元权重，持续优化付费标准，灵活调适医保浪费优化成本结构，并深入分析医疗服务全链条成

支付体系。本动因。同时，成本管理理念也在更大范围内得到

2医院成本管理的演进历程了传播。越来越多的医院强调培养医务人员的成本

医院成本管理的演进历程可大致划分为三个控制意识，将成本管理理念融入日常诊疗活动，从

阶段。源头上控制成本。

Apr.2025125

当代会计

随着DRG付费方式的广泛应用和大数据技术源得到高效利用，所有部门合力推进目标实现。

的不断进步，医院开始利用这些工具进行成本数据