2025年正高卫生职称-临床医学类-麻醉学(正高)[代码：033]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-麻醉学(正高)[代码：033]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜外麻醉导致呼吸抑制的主要机制是？

A.阻断交感神经反射

B.直接抑制呼吸中枢

C.暂时性呼吸肌无力

D.副交感神经过度兴奋

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉药物（如利多卡因）通过血脑屏障抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸抑制。此机制与全麻药直接抑制中枢的特性一致，但需与局麻药阻断神经传导（A）和呼吸肌无力（C）区分。D选项属于副交感神经亢进表现，与呼吸抑制无直接关联。

2、危重患者全身麻醉诱导期首选的肌松药是？

A.罗库溴铵

B.氯琥珀胆碱

C.顺式阿曲库铵

D.维库溴铵

【参考答案】A

【解析】危重患者诱导期需避免肌松药引起的心律失常（如氯琥珀胆碱）。罗库溴铵起效快、肌松作用强且心脏安全性高，是此类患者首选。顺式阿曲库铵适用于非插管患者，维库溴铵起效较慢，氯琥珀胆碱因心血管风险推荐。

3、麻醉后出现急性肺水肿，最可能的原因是？

A.气管插管损伤

B.胸腔内负压消失

C.有效循环血量不足

D.肺毛细血管通透性增高

【参考答案】D

【解析】麻醉后肺水肿多因肺毛细血管内液体渗出增加（D）。有效循环血量不足（C）可致低血压，但不会直接引发肺水肿；胸腔负压丧失（B）多见于严重创伤，气管插管损伤（A）可能导致误吸而非肺水肿。

4、麻醉前评估中需特别注意哪种基础疾病？

A.胸腔积液

B.胸廓畸形

C.慢性阻塞性肺疾病

D.骨折

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病（C）患者麻醉后易发生通气/血流比例失调、低氧血症。胸腔积液（A）影响肺顺应性，胸廓畸形（B）限制肺扩张，骨折（D）需评估麻醉风险但非直接麻醉前评估重点。

5、控制性低血压最常用的药物是？

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

【参考答案】A

【解析】硝普钠（A）可扩张动静脉，快速降低血压且易控制。硝酸甘油（D）主要用于冠脉血流管理，硝苯地平（B）需警惕反射性心动过速，美托洛尔（C）主要用于心率控制而非单纯降压。

6、全麻苏醒期出现躁动最可能的原因是？

A.镇痛不足

B.镇静过度

C.镇吐药过量

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】镇静药（如丙泊酚）过量导致苏醒延迟和躁动（B）。镇痛不足（A）可能引起疼痛性躁动，但发生率低于镇静过度。镇吐药过量（C）多表现为锥体外系反应，代谢性碱中毒（D）与苏醒期无直接关联。

7、硬膜外麻醉中低血压最常见于？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.分次注药

D.药物过量

【参考答案】A

【解析】仰卧位时，麻醉药注入硬膜外腔后，头部静脉回流减少（仰卧位综合征）导致低血压（A）。侧卧位（B）可减轻脊髓受压，分次注药（C）可减少并发症，药物过量（D）多致呼吸抑制而非低血压。

8、麻醉后出现急性肾衰竭，最可能的原因是？

A.输液不足

B.肾毒性药物

C.低温

D.误吸

【参考答案】B

【解析】麻醉后急性肾衰多因肾毒性药物（B）如氨基糖苷类、顺式阿曲库铵蓄积。低温（C）可降低肾血流量但非直接肾毒性，输液不足（A）多致低血压，误吸（D）主要引发吸入性肺炎。

9、麻醉恢复期出现肌张力障碍，最可能的原因是？

A.阿片类过量

B.维库溴铵

C.顺式阿曲库铵

D.罗库溴铵

【参考答案】B

【解析】维库溴铵（B）易引起神经肌肉阻滞残留和肌张力障碍。顺式阿曲库铵（C）代谢快且不易蓄积，罗库溴铵（D）起效快但半衰期短，阿片（A）过量主要致呼吸抑制。

10、麻醉后出现喉头水肿，最可能的原因是？

A.气管插管损伤

B.过敏反应

C.胸腔内压升高

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】麻醉后喉头水肿多因药物过敏反应（B）。气管插管损伤（A）多致出血或感染，胸腔内压升高（C）与肺顺应性相关，药物过敏（D）需与特异质反应区分。

11、硬膜外麻醉适用于胸椎手术的选项是？A.颈椎后路手术.胸椎后路手术C.腰椎间盘突出D.剖宫产

A.颈椎后路手术

B.胸椎后路手术

C.腰椎间盘突出

D.剖宫产

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉通过穿刺胸椎间隙可阻滞胸神经根，用于胸椎手术（如椎弓根螺钉固定）。颈椎需C7-T1穿刺，麻醉主要用于腰段手术。剖宫产通常选择腰硬联合麻醉（CSE）。

12、麻醉前评估中，不属于高危因素的选项是A.肝功能异常B.血压160/100mmHgC.糖尿病史D.药物过敏史

A.肝功能异常

B.血压160/100mmHg

C.糖尿病史

D