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2025年糖医帮认证考试题及答案

1.【单项选择】2025版《中国2型糖尿病防治指南》建议，对于新诊断的HbA1c≥9.0%且无典型高血糖症状的患者，首选的初始治疗策略是

A.单用二甲双胍缓释片1000mgqd

B.二甲双胍+SGLT2i+生活方式干预

C.短期胰岛素强化治疗2周，随后转为口服药

D.直接起始基础胰岛素+GLP-1RA

答案：C

解析：指南强调“早期强化、快速逆转高糖毒性”，HbA1c≥9.0%提示胰岛β细胞已受显著抑制，短期胰岛素强化可在2～4周内使β细胞休息，恢复第一时相胰岛素分泌，后续口服药成功率提高30%以上。

2.【单项选择】患者男，58岁，BMI31.2kg/m2，FPG7.8mmol/L，75gOGTT2hPG14.2mmol/L，ALT68U/L，AST55U/L，超声示中度脂肪肝。肝弹性检测E值10.8kPa。下列药物中最能同时改善肝脏炎症与胰岛素抵抗的是

A.利拉鲁肽1.8mg/d

B.恩格列净10mg/d

C.吡格列酮30mg/d

D.二甲双胍2000mg/d

答案：A

解析：利拉鲁肽通过GLP-1受体直接抑制肝星状细胞激活，下调TNF-α、IL-6，临床研究显示16周可使E值下降2.1kPa，同时降低HOMA-IR28%，优于吡格列酮的水钠潴留风险方案。

3.【单项选择】持续葡萄糖监测（CGM）发现某患者24h内血糖10.0mmol/L的时间占比（TAR）为42%，低于3.9mmol/L的时间占比（TBR）为5%，最适合的泵用基础率调整方案是

A.0:00–3:00下调10%，3:00–9:00上调15%，其余不变

B.0:00–3:00上调10%，12:00–18:00下调20%

C.全天统一下调5%

D.仅将3:00–6:00下调20%，其余上调10%

答案：A

解析：TAR高提示基础率不足，TBR5%集中在凌晨，需减少夜间基础防止低血糖，黎明现象需增加清晨基础，符合“低夜高晨”原则。

4.【单项选择】关于2025年新上市的“超快型门冬胰岛素（UFIA）”，下列描述正确的是

A.起效时间5min，达峰15min，持续2h

B.可与GLP-1RA制成固定比例复方注射液

C.注射后需等待15min方可进食

D.仅适用于胰岛素泵，不可皮下注射

答案：B

解析：UFIA采用曲前列尼尔微球稳态技术，可与司美格鲁肽制成双腔笔芯，实现“一键双药”，临床III期显示HbA1c降幅较门冬胰岛素+GLP-1RA序贯组多0.3%，且胃肠道不良反应下降18%。

5.【单项选择】患者女，34岁，GDM26周，75gOGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，既往PCOS，BMI28kg/m2。首选治疗

A.地特胰岛素0.2U/kg起始

B.二甲双胍850mgbid

C.医学营养治疗+运动1周，若FPG5.3mmol/L再起始胰岛素

D.格列本脲2.5mgqd

答案：C

解析：2025版GDM标准降低FPG干预切点至5.3mmol/L，但允许1周生活方式观察，减少过度医疗；胰岛素仍是唯一跨越胎盘屏障风险为零的药物，口服药暂保留在二线。

6.【单项选择】下列哪项不是SGLT2i引发“正常血糖酮症”的高危场景

A.急性胰腺炎恢复期

B.生酮饮食+间歇性断食

C.合并甲状腺功能减退

D.胰岛素突然减量30%

答案：C

解析：甲减本身不增加酮症风险，反而因代谢率下降可减少脂肪酸动员；其余均为真实世界研究报道的高危因素。

7.【单项选择】2025年ADA指南将“时间范围内”（TIR）的成人1型糖尿病控制目标调整为

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

解析：基于CNTR-TOUCH研究，TIR70%与微血管终点风险下降54%相关，且低血糖事件未增加，故统一为70%。

8.【单项选择】患者男，45岁，T2DM12年，eGFR35mL/min，尿白蛋白/肌酐比850mg/g，血压136/84mmHg，已用二甲双胍+格列喹酮，HbA1c8.4%。下一步降糖方案

A.加用恩格列净10mg/d

B.停二甲双胍，改用利格列汀5mg/d

C.加用罗格列酮4mg/d

D.停格列喹酮，改用德谷胰岛素0.2U/kg

答案：A

解析：恩格列净在eGFR30–45mL/min时仍可减缓肾衰进展，且CV死亡获