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社会工作者初级老年服务案例分析

一、案例背景：张阿姨的“灰色”晚年

服务对象基本情况：

张阿姨，70岁，丧偶独居，育有一子一女，均在外地工作，较少回家。张阿姨患有高血压、关节炎，行动略有不便，但生活基本能够自理。有退休金，经济状况尚可。

问题呈现：

张阿姨是通过社区网格员转介至社工站的。据网格员反映，近半年来，张阿姨很少出门，原本爱跳广场舞的她，现在连楼都很少下。邻居有时会听到她在家唉声叹气，敲门探访时，她也总是说“没事，就是有点累”，不愿多谈。社工初次电话联系时，张阿姨声音低沉，对社工的探访表示“不用麻烦了，我挺好的”。

二、案例分析：多维度透视张阿姨的困境

社工通过多次电话沟通，并在获得张阿姨初步信任后进行了家访，结合观察和与社区工作人员的交流，对张阿姨的情况进行了综合分析：

1.生理层面：张阿姨的关节炎导致行动受限，上下楼梯不便，这在客观上减少了她的外出活动。高血压需要长期服药和定期监测，对健康的担忧也无形中增加了她的心理压力。

2.心理层面：

*孤独与失落感：丧偶后，张阿姨失去了主要的情感支持和陪伴。子女远在外地，虽有电话联系，但无法提供日常的情感慰藉和生活照料。

*抑郁情绪：长期独居，社交圈缩小，缺乏精神寄托，导致张阿姨出现情绪低落、兴趣减退、自我评价降低等抑郁倾向。她将自己封闭起来，是一种消极的自我保护。

*自我价值感降低：随着年龄增长和身体机能下降，张阿姨可能感到自己对家庭、对社会不再有“用处”，产生无用感和被抛弃感。

3.社会层面：

*社会交往支持不足：原有社交圈因行动不便和兴趣减退而逐渐萎缩。

*家庭支持系统弱化：子女虽有孝心，但地理距离造成了实际支持的缺失，电话沟通有时反而可能因“报喜不报忧”而加深隔阂。

*社区参与度低：张阿姨对社区活动的知晓率和参与意愿均较低。

三、服务计划与介入过程

针对张阿姨的情况，社工制定了以“情绪疏导、社会支持网络重建、能力提升与赋权”为核心的服务计划。

1.建立专业关系，营造安全表达空间：

社工秉持尊重、接纳、同理心的原则，通过多次耐心、真诚的探访和电话交流，逐步取得张阿姨的信任。初期不急于“解决问题”，而是专注于倾听她的倾诉，理解她的感受。例如，当张阿姨谈到老伴时，社工静静陪伴，适时回应“我能感受到您和叔叔感情很深，他的离开对您打击一定很大”，让张阿姨感受到被理解和被看见。

2.心理疏导与情绪支持：

*支持性技巧运用：运用倾听、鼓励、肯定等技巧，帮助张阿姨宣泄积压的负面情绪。引导她看到自己过往的生活经验和能力，增强自我价值感。

*认知调整：针对张阿姨认为“自己老了，没用了”的消极认知，社工通过回顾她养育子女的艰辛、工作时的贡献等，帮助她重新认识自身价值。

*兴趣唤起：社工了解到张阿姨年轻时喜欢剪纸，便主动提及，并带来一些简单的剪纸工具和图案，鼓励她尝试。起初张阿姨表示“好久不弄了，手也笨了”，社工便从最简单的开始，陪伴她一起动手，逐步唤起她的兴趣。

*家庭支持：社工与张阿姨的子女进行了电话沟通，向他们反馈张阿姨的近况和心理需求，建议他们增加视频通话频率，不仅仅是询问身体和物质需求，更要多倾听母亲的心声，分享生活趣事。鼓励他们在节假日尽量回家陪伴，或邀请张阿姨去小住。

*邻里互助：社工联系了张阿姨同楼层一位热心的低龄老人李阿姨，在征得张阿姨同意后，鼓励李阿姨平时多与张阿姨走动，比如一起买菜、聊家常。

*社区融入：向张阿姨介绍社区老年活动室的情况，邀请她参加一些难度不大、趣味性强的活动，如手工小组、健康讲座等。起初张阿姨不愿去，社工便先邀请她参加在楼下小花园举办的小型邻里茶话会，让她逐步适应。

4.提升自我照顾能力与兴趣培养：

针对张阿姨的健康状况，社工协助她制定了简单的作息和锻炼计划，如每天上午在室内做简单的伸展运动，按时服药和监测血压。鼓励她坚持剪纸爱好，并协助她将作品在社区小型展览中展示，获得了其他居民的赞赏，极大提升了她的自信心。

5.评估与结案：

经过近三个月的介入，张阿姨的精神状态有了明显改善，脸上笑容多了，能够主动与邻居打招呼，偶尔会去老年活动室坐坐，剪纸也越剪越好。社工与张阿姨共同回顾了服务过程，评估了服务成效。张阿姨表示“现在心情好多了，也不觉得日子那么难熬了”。在张阿姨同意后，社工进行了结案，并告知她后续有需要仍可联系社工站。

四、服务成效评估

通过一段时间的介入，张阿姨的情况得到了积极改善：

*情绪状态：抑郁情绪明显缓解，能够更积极地表达自己的感受，主动与人交流。

*社会交往：与子女的沟通质量提高，与邻里建立了初步联系，开始参与社区的一些小型活动。

*自我照顾与兴趣：能够更好地管理自己的健康，剪纸爱好得以重拾，