(2025)医院重大事项报告制度(2篇).docxVIP

(2025)医院重大事项报告制度(2篇)

医院重大事项报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大事项报告工作，确保医院各项工作的顺利进行，保障医疗安全和服务质量，维护医院的稳定与发展，结合医院实际情况，特制定本重大事项报告制度。

本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员。重大事项报告应遵循及时、准确、全面、保密的原则，确保信息传递的畅通和有效。

二、重大事项范围

（一）医疗业务类

1.重大医疗纠纷：发生导致患者死亡、严重残疾、群体性医疗纠纷或可能引发社会广泛关注的医疗纠纷事件。例如，因手术失误导致患者出现严重并发症，患者家属情绪激动，组织多人到医院讨说法，影响医院正常医疗秩序。

2.突发公共卫生事件：包括传染病疫情爆发、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等。如某地区突然出现一种不明原因的呼吸道传染病，医院接收了多名具有相似症状的患者，且有扩散趋势。

3.重大医疗技术项目开展：引进或开展新的、高风险的医疗技术，如器官移植、复杂的心脏介入手术等。这些技术可能涉及伦理、技术成熟度、患者安全等多方面问题，需要及时报告。

4.医疗质量安全事件：发生严重的医疗差错、事故，如手术部位错误、用药错误导致患者病情恶化等。

（二）行政管理类

1.重要人事变动：医院中层及以上干部的任免、调动，关键岗位人员的离职等。例如，科室主任因工作需要进行岗位调整，可能会对科室的管理和业务开展产生影响。

2.重大资金使用：涉及金额较大的设备采购、基建项目、对外投资等。如医院计划投资数千万元建设新的门诊大楼，这需要对资金来源、使用计划、风险评估等进行详细报告。

3.医院重要规章制度的制定、修改或废止：如薪酬制度改革、绩效考核办法调整等，这些制度的变化会直接影响到全体员工的利益和医院的管理秩序。

4.重大合同签订：与供应商、合作单位签订的涉及金额较大、期限较长或对医院业务有重要影响的合同，如药品采购合同、医疗合作协议等。

（三）后勤保障类

1.重大设施设备故障：医院的关键医疗设备（如CT、MRI等）、供电、供水、供气系统出现故障，影响医疗服务的正常开展。例如，CT设备突发故障，导致大量患者检查无法正常进行。

2.自然灾害及其他突发事件：如地震、火灾、洪水等自然灾害，以及医院内发生的爆炸、暴力事件等，可能对医院的人员安全和财产造成严重损失。

三、报告流程

（一）事件发现与初步评估

当科室或个人发现重大事项时，应立即对事件进行初步评估，判断事件的性质、严重程度和影响范围。例如，在发现医疗纠纷时，要了解纠纷的起因、患者的诉求、目前的情绪状态等。

（二）科室内部报告

事件发现人应在第一时间向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应迅速组织人员对事件进行进一步调查和评估，并在1小时内将事件的基本情况以口头形式向分管院领导报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、简要经过、目前的状态等。

（三）书面报告

在口头报告后的2小时内，科室应提交书面报告。书面报告应详细、准确地描述事件的全貌，包括事件的背景、经过、已经采取的措施、可能产生的影响以及下一步的建议等。对于复杂的事件，如突发公共卫生事件，还应附上相关的调查数据、分析报告等。

（四）院级决策与进一步报告

分管院领导接到报告后，应及时组织相关部门和专家进行讨论和分析，制定应对措施。对于重大、复杂的事项，应提交院长办公会或党委会进行决策。同时，根据事件的性质和影响，按照规定及时向上级主管部门报告。一般情况下，应在事件发生后的24小时内向上级主管部门提交正式的书面报告。

四、报告内容要求

（一）基本信息

包括事件发生的时间、地点、涉及的人员或部门等。例如，在报告医疗纠纷时，要明确纠纷发生在哪个科室、涉及的患者姓名、主治医生等信息。

（二）事件经过

详细描述事件的发生、发展过程，包括事件的起因、主要情节和变化情况。如在报告手术部位错误的医疗差错时，要说明手术的具体过程、发现错误的时间和方式等。

（三）已采取的措施

说明在事件发生后已经采取的应急处理措施及其效果。例如，在处理火灾事件时，要报告是否及时组织人员疏散、是否启动了消防设施等。

（四）影响评估

对事件可能产生的影响进行评估，包括对医疗服务、医院声誉、人员安全、经济损失等方面的影响。如重大医疗纠纷可能会导致医院的社会形象受损，影响患者的信任度。

（五）下一步建议

根据事件的情况和评估结果，提出下一步的处理建议和措施。例如，对于医疗纠纷，建议成立专门的协调小组与患者家属进行沟通协商，争取妥善解决问题。

五、责任与监督

（一）责任追究

对隐瞒不报、谎报、漏报或拖延报告重大事项的科室和个人，将视情节轻重给予相应的纪律处分。造成严重后果的，依法追究相关人员的法律责任。例如，因科室负责人隐瞒医疗纠纷，导致纠纷升级，影响医院正常秩序，将对该负责人进行严肃处理。