乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南解读PPT课件.pptxVIP

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南解读汇报人：xxx2025-10-31

引言HBV母婴传播机制指南中的预防措施特殊情况的处理指南的临床应用与推广指南的循证依据与更新结论目录

引言01

HBV感染现状全球感染现状全球约20亿人曾感染HBV，其中3.5亿至4亿转为慢性感染。我国HBsAg流行率5%-6%，慢性HBV感染者众多，防控形势严峻。01HBV感染影响HBV感染不仅影响个人健康，还对社会经济造成负担。它可引发慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，对肝脏健康构成严重威胁。02

母婴传播危害慢性感染后果重慢性HBV感染与肝硬化、肝癌等严重肝病密切相关，有效预防母婴传播对于降低慢性感染率、减少并发症具有重要意义。母婴传播风险高母婴传播是HBV感染的主要原因，围生期感染婴儿约90%转为慢性，这一高比例凸显了预防母婴传播的紧迫性和重要性。

主动免疫策略预防HBV母婴传播，但对于高病毒载量的母亲所生婴儿，仍有一定的突破感染率。既往预防策略随着抗病毒治疗药物的发展和研究的深入，需要更新预防策略以进一步提高预防效果。同时加强国际合作与交流，共同推动HBV母婴传播预防工作的进展。更新预防策略需求既往预防局限

HBV母婴传播机制02

宫内传播风险宫内传播是指HBV在孕期通过胎盘将病毒传播给胎儿。其发生机制可能与胎盘屏障受损、胎盘细胞的病毒感染以及母血与胎儿血的渗漏等因素有关。宫内传播定义孕妇血清HBVDNA水平高，宫内传播风险大。病毒量越高，传播风险越高，胎儿感染风险增加，需高度重视，采取有效措施阻断传播，保护胎儿健康。高风险警示

产时传播主要分娩过程感染分娩过程中的损伤，如头皮采血、会阴侧切等，也可能增加病毒传播机会。这些损伤为病毒提供入侵途径，使婴儿面临更高的感染风险。产时感染风险产时传播是HBV母婴传播的主要途径，在分娩过程中，胎儿通过产道时可能接触到母亲含有HBV的血液、羊水、阴道分泌物等，从而导致感染。

产后传播主要是通过母乳喂养、密切接触等方式进行，虽然母乳中可检测到HBV，但研究表明，在新生儿接受正规的乙肝疫苗和HBIG联合免疫后。产后感染途径母乳喂养不增加HBV感染风险。若母亲乳头破裂出血或婴儿口腔黏膜有破损时，仍存在一定的传播风险。因此，需密切关注喂养过程，确保安全。母乳喂养风险产后传播方式

指南中的预防措施03

孕前评估与咨询计划妊娠的女性需进行乙肝血清学标志物检测，若HBsAg阳性，还需检测HBVDNA、肝功能及肝脏超声，以全面评估感染状态与肝脏病变程度。HBV感染状态的评估HBsAg阴性女性建议接种乙肝疫苗；阳性者需了解HBV母婴传播风险及预防方法，肝功能正常可妊娠，异常需治疗待稳定；抗病毒治疗女性需根据药物安全性调整用药。咨询与建议

孕期应定期监测肝功能、HBVDNA水平等指标，一般建议在孕早期、孕中期和孕晚期各检测一次肝功能和HBVDNA，若肝功能异常或HBVDNA水平较高，应增加检测频率。监测指标HBVDNA≥2×10?IU/ml的孕妇，妊娠24-28周可给予TDF治疗，降低血清HBVDNA水平，减少母婴传播风险，密切监测肝功能和药物反应，分娩后根据情况调整治疗方案。抗病毒治疗孕期管理治疗

VS指南指出，HBV感染孕妇的分娩方式应根据产科指征决定，剖宫产并不能降低HBV母婴传播的风险。因此，不建议仅为预防HBV母婴传播而选择剖宫产。新生儿处理新生儿出生后需尽快肌内注射HBIG100IU并接种乙肝疫苗；早产儿或低体重儿需提前接种；新生儿应按0、1、6月程序完成疫苗全程接种，以预防HBV母婴传播。分娩方式分娩管理方式

产后管理喂养对于接受正规乙肝疫苗和HBIG联合免疫的新生儿，无论母亲HBeAg阳性还是阴性，均可母乳喂养。但母亲乳头破裂出血或婴儿口腔黏膜有破损时，应暂停母乳喂养，待伤口愈合后再继续。母乳喂养新生儿在全程接种乙肝疫苗后1-6个月，应检测HBsAg和抗-HBs，以评估免疫效果。阴性且抗体不足需补种；阳性则可能感染；抗体充足则免疫成功，无需额外接种。新生儿随访0102

特殊情况的处理04

对于HBV合并HCV感染的孕妇，应同时评估HBV和HCV的感染状态和肝脏病变程度。若需要抗病毒治疗，应根据具体情况选择合适的治疗方案。HBV合并HCV感染HBV合并HIV感染的孕妇，母婴传播的风险较高。在孕期应同时进行抗HBV和抗HIV治疗。抗HIV治疗方案应根据患者的具体情况制定，注意药物相互作用。HBV合并HIV感染HBV合并其他病毒感染

免疫失败原因免疫失败的原因可能与孕妇高病毒载量、宫内感染、疫苗质量、接种程序不规范等因素有关。对于免疫失败的新生儿，应详细询问病史，查找可能的原因。再接种与复查免疫失败的处理对于免疫失败的新生儿，可再接种3剂乙肝疫苗，并在接种后1-6个月复查HBsAg和抗-HBs