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2025年结核性脑膜炎试题及答案

一、单选题

1.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）

A.动眼神经

B.面神经

C.外展神经

D.滑车神经

E.视神经

答案：B

解析：结核性脑膜炎时，颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫脑神经，最常受累的是面神经，其次为动眼神经和外展神经。所以答案选B。

2.结核性脑膜炎早期主要临床表现是（）

A.脑膜刺激征阳性

B.惊厥

C.性格改变

D.头痛、呕吐

E.昏迷

答案：C

解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。而脑膜刺激征阳性多见于中期；惊厥、昏迷多见于晚期；头痛、呕吐在各期均可有，但不是早期主要表现。故答案为C。

3.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是（）

A.外观呈毛玻璃样

B.糖和氯化物同时降低

C.白细胞增多

D.蛋白质增高

E.结核杆菌培养阳性

答案：B

解析：结核性脑膜炎脑脊液检查外观呈毛玻璃样，白细胞增多，蛋白质增高，糖和氯化物同时降低，结核杆菌培养可阳性等。但典型改变是糖和氯化物同时降低，这是由于结核菌消耗葡萄糖以及脉络丛受累使分泌氯化物减少所致。所以答案选B。

4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是（）

A.脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变

B.颅神经瘫痪+结核接触史

C.昏迷+结核菌素试验阳性

D.脑脊液中查见结核杆菌

E.脑脊液压力明显增高

答案：D

解析：虽然脑脊液生化有典型改变、有结核接触史、结核菌素试验阳性、脑脊液压力增高等对结核性脑膜炎的诊断有重要提示作用，但确诊最可靠的依据是脑脊液中查见结核杆菌。故答案为D。

5.结核性脑膜炎强化治疗阶段的最佳方案是（）

A.INH+RFP+PZA+SM

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+SM

D.INH+RFP+EMB

E.INH+RFP+EMB+SM

答案：A

解析：结核性脑膜炎强化治疗阶段联合使用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）及链霉素（SM），疗程3～4个月。该方案杀菌力强，能快速控制病情。所以答案选A。

6.结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是（）

A.结脑并发脑水肿

B.早期结脑

C.结脑常规治疗无效

D.结脑合并脑积水

E.结脑晚期，伴椎管阻塞

答案：E

解析：结核性脑膜炎鞘内注射用药的主要适应证是晚期结脑，伴椎管阻塞。当出现椎管阻塞时，药物难以通过血液循环到达病变部位，鞘内注射可使药物直接作用于病变处。故答案为E。

7.结核性脑膜炎最常见的病理改变为（）

A.脑膜弥漫性充血，蛛网膜下腔大量黄色渗出物

B.脑底脑膜增厚，有灰白色的渗出物，易压迫脑神经

C.脑室管膜炎

D.脑血管呈炎性改变

E.脑实质内有结核结节

答案：B

解析：结核性脑膜炎时，脑底脑膜增厚，有灰白色的渗出物，这些渗出物易包埋和压迫脑神经，这是其最常见的病理改变。而脑膜弥漫性充血，蛛网膜下腔大量黄色渗出物多见于化脓性脑膜炎；脑室管膜炎、脑血管炎性改变、脑实质内结核结节不是最常见的病理表现。所以答案选B。

8.小儿结核性脑膜炎抗结核总疗程是（）

A.3～6个月

B.6～9个月

C.9～12个月

D.12～18个月

E.18～24个月

答案：E

解析：小儿结核性脑膜炎抗结核治疗总疗程需18～24个月，包括强化治疗阶段和巩固治疗阶段，以确保彻底杀灭结核菌，防止复发。故答案为E。

9.结核性脑膜炎合并脑积水时应首先采取的措施是（）

A.立即做侧脑室引流

B.应用脱水剂

C.应用利尿剂

D.腰穿放液减压

E.给予糖皮质激素

答案：A

解析：结核性脑膜炎合并脑积水时，首先应采取的措施是立即做侧脑室引流，以迅速降低颅内压，缓解脑积水症状，防止脑疝等严重并发症的发生。应用脱水剂、利尿剂可辅助降低颅内压，但不是首要措施；腰穿放液减压在脑积水时可能有诱发脑疝的风险；糖皮质激素主要用于减轻炎症反应，不是针对脑积水的首要处理方法。所以答案选A。

10.结核性脑膜炎患儿出现面神经瘫痪时，其病变部位主要在（）

A.大脑皮质

B.脑干

C.小脑

D.脊髓

E.周围神经

答案：B

解析：结核性脑膜炎时，颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫脑神经，面神经从脑干发出，所以当出现面神经瘫痪时，病变部位主要在脑干。故答案为B。

11.结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的鉴别点是（）

A.脑脊液压力

B.脑脊液细胞数

C.脑脊液糖和氯化物含量

D.脑脊液外观

E.脑脊液蛋白质含量

答案：C

解析：结核性脑膜炎脑脊液糖和氯化物同时降低，而病毒性脑膜炎脑脊液糖和氯化物一般正常，这是两者脑脊液检查最主要的鉴别点。脑脊液压力、细胞数、