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2025年《病理学》作业练习试题及标准答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者因心肌梗死接受溶栓治疗后，出现再灌注损伤，其最关键的发病机制是：

A.细胞内钙超载

B.自由基大量提供

C.线粒体功能障碍

D.白细胞浸润

答案：B

解析：缺血再灌注损伤的核心机制是自由基爆发性提供，通过脂质过氧化、蛋白质氧化等途径加剧细胞损伤，其他选项为继发或协同因素。

2.下列哪项不属于细胞可逆性损伤的超微结构表现？

A.线粒体肿胀、嵴减少

B.内质网扩张、核糖体脱落

C.核固缩、核碎裂

D.胞质内脂滴空泡形成

答案：C

解析：核固缩、核碎裂属于细胞不可逆损伤（坏死）的核变化，其余选项为细胞水肿、脂肪变等可逆损伤的超微表现。

3.患者因慢性肾小球肾炎出现大量蛋白尿，光镜下肾小管上皮细胞内见大小不等的圆形红染颗粒，最可能的病理改变是：

A.细胞水肿

B.玻璃样变

C.脂肪变

D.淀粉样沉积

答案：B

解析：肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质，在胞质内形成玻璃样小滴（玻璃样变），HE染色呈红染圆形颗粒。

4.下列哪种细胞是慢性炎症中特异性增生的关键细胞？

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.巨噬细胞

D.浆细胞

答案：C

解析：慢性炎症的标志是巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）的增生，主导组织修复和免疫调控。

5.某患者肝穿刺活检显示：正常肝小叶结构破坏，被大小不等的圆形或椭圆形肝细胞团取代，周围为增生的纤维组织包绕，纤维间隔内见淋巴细胞浸润及小胆管增生。该病变最符合：

A.急性重型肝炎

B.门脉性肝硬化

C.坏死后性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

答案：B

解析：门脉性肝硬化的典型病理特征是假小叶形成（肝细胞团被纤维间隔包绕，大小较一致），纤维间隔内可见炎细胞和小胆管增生，区别于坏死后性肝硬化（假小叶大小悬殊）。

6.患者痰涂片检查见大量多核巨细胞，胞质内及核内有嗜酸性包涵体，最可能的病原体是：

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.呼吸道合胞病毒

D.新型隐球菌

答案：C

解析：呼吸道合胞病毒感染可引起多核巨细胞（合胞体），其胞质或核内可见嗜酸性病毒包涵体；结核分枝杆菌引起的朗汉斯巨细胞无包涵体。

7.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？

A.细胞异型性

B.生长速度快

C.转移

D.浸润性生长

答案：C

解析：转移是恶性肿瘤的特征性标志（某些良性肿瘤也可浸润生长，如血管瘤；细胞异型性可见于交界性肿瘤）。

8.患者因便血就诊，肠镜见直肠黏膜菜花样肿物，病理活检显示：肿瘤细胞呈腺样排列，腺管大小不一、形态不规则，细胞异型性明显，核分裂象多见，浸润至黏膜下层。该肿瘤的组织学分级为：

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

答案：B

解析：腺管结构存在但不规则（保留部分原组织形态），细胞异型性明显，符合中分化腺癌的特征（高分化腺管规则，低分化腺管少或无）。

9.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？

A.血清病

B.过敏性休克

C.系统性红斑狼疮

D.接触性皮炎

答案：B

解析：Ⅰ型超敏反应为速发型，主要表现为过敏性休克、荨麻疹等；血清病为Ⅲ型（免疫复合物型），接触性皮炎为Ⅳ型（迟发型）。

10.患者因长期慢性胃溃疡行胃大部切除术，术后病理显示溃疡底部由内向外的分层为：

A.渗出层→坏死层→肉芽组织层→瘢痕层

B.坏死层→渗出层→肉芽组织层→瘢痕层

C.渗出层→肉芽组织层→坏死层→瘢痕层

D.坏死层→肉芽组织层→渗出层→瘢痕层

答案：A

解析：慢性溃疡底部典型分层为：最表层渗出层（中性粒细胞、纤维素）→坏死层（无结构红染物质）→肉芽组织层（新生毛细血管、成纤维细胞）→最下层瘢痕层（胶原纤维）。

11.下列哪项不是动脉粥样硬化脂纹的主要成分？

A.泡沫细胞

B.淋巴细胞

C.胆固醇结晶

D.平滑肌细胞

答案：C

解析：脂纹是动脉粥样硬化早期病变，主要由巨噬细胞源性泡沫细胞、少量淋巴细胞和平滑肌细胞组成，胆固醇结晶多见于纤维斑块或粥样斑块期。

12.患者因风湿性心内膜炎出现二尖瓣闭锁不全，其瓣膜赘生物的特点是：

A.体积大、质松脆、易脱落

B.呈灰白色、串珠状、附着牢固

C.含大量细菌菌落

D.伴瓣膜溃疡和穿孔

答案：B

解析：风湿性心内膜炎的赘生物（白色血栓）为单个或多个灰白色疣状小结