《公立医院成本核算指导手册》下的医院成本核算与管控.pptxVIP

《公立医院成本核算指导手册》下的医院成本核算与管控;大纲;第一部分

公立医院成本核算的背景与形势研判

;;;政策依据及导向;;《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》国办发〔2021〕18号;医保支付改革驶入“快车道”;DIP对医院运营管理的颠覆;DIP带来的挑战;;支付方式改革下，成本管理思维的改变;;医院措施

临床路径管理，规范科室和医生的诊疗行为。

控制药品耗材采购价格，降低药耗占比。

合理安排分级诊疗，有效分流。

重视患者费用分析，科室和医生要动态掌握费用结构

引入绩效工具，制定优化核心指标的考核标准。

;;降本增效的思路：增效必然降本，降本不一定增效;降本增效的思路;;降本增效怎么做;降本增效怎么做;做有效的事情;第二部分

《公立医院成本核算指导手册》解读

;《公立医院成本核算指导手册》

;;;公立医院成本核算

指导手册详解;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第三部分

公立医院成本核算体系构建

;;;;，对本年度或未来一段期间做出成本规划，合理编制的各科室各项成本费用计划，形成成本预医院成本管理是指医院将成本管理制度流程化，通过梳理成本管理各个环节关键点，明确业务执行的责任划分、执行权限、各项流程等，并确定成本核算方法开展成本核算工作，核算出医院各项成本数据，通过核算出的成本信息发现问题及时采取措施管控，控制各项资源消耗，以达到成本管控的作用和开展成本信息的分析与考核工作。包括：

（1）成本计划与预测。成本预测是根据医院战略规划和及外部环境的变化，并基于医院及各科室历史成本数据，对本年度或未来一段期间做出成本规划，合理编制的各科室各项成本费用计划，形成成本预测或预算表。

（2）成本决策。在成本计划与预测的基础上，综合考虑整体内外环境和对比各项成本降低方案，抉择最优的成本预测方案。成本划与预测的基础上，综合考虑整体内外环境和;（3）成本核算。成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本核算是成本管理工作的核心，而成本核算关键???环节是成本分摊，如果费用归集分配不合理、不规范、不适用，成本核算单元混乱，均将难以客观反映各科室实际情况，严重影响后期决策。成本分摊一般按照谁受益谁承担、成本效益原则，对间接成本逐级分层进行科学合理分摊至最细维度。;医院成本管理;成本预算是医院开展成本管理工作的基础。

成本预算，也就是前面讲的科室预算中的支出预算，成本预算目标一定要与医院的战略目标一致，服务于医院的经营管理活动。

要体现整体观，要从医院发展总体角度出发来考虑问题，不能一味追求成本的降低，要综合考虑成本、绩效与业务重点的均衡，优化医院资源配置，实现医院整体效益最大化。;医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。;;医院应当根据国家规定的成本核算口径设置成本项目，并对每个成本核算对象按照成本项目进行数据归集。

成本项目是指将归集到成本核算对象的按照一定标准划分的反映成本构成的具体项目。医院成本项目包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他运行费用等7大类。;（1）按成本计入方法分为直接成本和间接成本

直接成本：是指科室为开展医疗服务活动而发生的，能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入各种支出。

间接成本：是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分摊计入的各项支出。;（2）按成本属性可分为固定成本和变动成本

变动成本：是指成本总额在一定时期和一定业务范围内随着业务量的变动呈线性变动的成本。包括:人员经费中的奖励性绩效工资、药品耗材费用、水电费、提取医疗风险基金、其他费用等。

固定成本：是指成本总额在一定时期和一定业务范围内不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。包括：固定资产折旧及无形资产摊销，人员基本工资、长期租赁费。;医院应当根据国家规定的成本核算口径设置成本项目，并对每个成本核算对象按照成本项目进行数据归集。

成本项目是指将归集到成本核算对象的按照一定标准划分的反映成本构成的具体项目。医院成本项目包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他运行费用等7大类。;项目成本核算、病种成本核算、诊次和床日成本核算。

医疗服务项目成本核算：是指以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项费用，计算出各项目单位成本的过程。医疗服务项目成本不包括药品和可以单独收费的卫生材料。

病种成本核算：是以病种为核算对象，按照一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。一般采用自上而下法（Top-DownCosting）、自下而上法（Bottom-UpCosting）和成本收