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医疗机构医疗质量安全专项整治行动问题台账

填报单位：提报人：联系方式：

整治内容 开展情况 存在问题 分析问题成因 改进措施 责任部门 整改进度

医疗质量管理组织体系不健全

问题 医疗机构主要负责人未落实医疗质量管理第一责任人职责，未成立由其担任主任的医疗质量管理委员会

院级层面未制定健全的医疗质量管理制度，未指定或者成立专门部门具体负责日常医疗质量管理的问题

各业务科室质量管理制度不健全，未指定专人负责科室日常医疗质量管理

医疗质量安全管理制度不完善

问题 医疗机构未严格按照法律法规及有关规定要求，建立健全本机构质量安全管理制度，未细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度

未落实《手术质量安全提升行动方案》等有关要求，建立健全手术分级管理目录制定、医务人员授权、患者术后管理、医疗机构内部督查等有关制度

医疗质量安全工作机制落实不到位问题 医疗机构未形成医疗质量安全工作管理闭环

未建立并落实定期督导、考核、通报、反馈机制

主要负责人未按照要求定期召开会议研究部署医疗质量安全工作等问题

未落实“以质为先”的绩效管理理念，未建立以医疗质量安全为导向