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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(小儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的手术方式是（）

A.胃空肠吻合术

B.幽门成形术

C.胃部分切除术

D.胃肠减压

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄需行胃空肠吻合术解除梗阻，幽门成形术适用于轻度狭窄且年龄较大的患儿，胃部分切除术用于广泛性病变，胃肠减压仅是临时措施。

2、新生儿肠套叠的典型伴随症状是（）

A.腹泻伴黏液血便

B.陶土色大便

C.肛门指检抽出果酱样黏液

D.腹部块

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠的典型症状为阵发性哭闹、呕吐伴果酱样黏液便，肛门指检可触及果酱样黏液。陶土色便多见于肠梗阻，腹泻伴血便常见于细菌性肠炎。

3、小儿腹外疝术后出现发热、腹痛伴压痛，最可能的原因是（）

A.切口感染

B.疝内容物嵌顿

C.肠粘连

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】术后发热伴腹痛压痛提示切口感染可能，但更需警惕嵌顿疝未完全松解导致肠坏死。肠粘连和肠梗阻多表现为渐进性腹痛。

4、关于小儿麻醉前禁食时间的正确说法是（）

A.术前2小时禁食食物

B.术前4小时禁食流质

C.术前6小时禁食乳制品

D.术前8小时禁食所有食物

【参考答案】A

【解析】6个月以上儿童术前2小时禁食固体食物，4小时禁食流质，乳制品消化时间长需提前禁食小时，但全禁食8小时可能增加误吸风险。

5、小儿先天性巨结肠术后最常见的并发症是（）

A.吞咽困难

B.肠梗阻

C.电解质紊乱

D.肛门失禁

【参考答案】B

【解析】巨结肠术后肠管炎症水肿易引发暂时性肠梗阻。吞咽困难多见于神经源性胃瘫，肛门失禁与括约肌损伤相关。

6、小儿急性阑尾炎的典型病程特点是（）

A.起病急、进展快

B.腹痛位置固定

C.早期出现板状腹

D.呕吐多见于新生儿

【参考答案】A

【解析】儿童阑尾炎起病急、进展快，早期以脐周痛为主，后转移至右下腹。新生儿因免疫系统不成熟易出现全身症状，但板状腹多见于成人。

7、小儿肠套叠的X线诊断特征是（）

A.阻气征

B.果酱征

C.肠套叠征

D.肠间隙增宽

【参考答案】C

【解析】典型X线示“杯口征”或“套筒征”为肠套叠征象。阻气征见于肠梗阻，果酱征为临床表现而非影像特征。

8、关于小儿先天性心脏病术前准备，正确的是（）

A.3天停用阿司匹林

B.术前2小时禁食清水

C.术前1周停用β受体阻滞剂

D.术前4小时禁食牛奶

【参考答案】A

【解析】术前3天停用抗凝药物（如阿司匹林2小时禁食清水防误吸，牛奶含乳糖需提前禁食4小时，β受体阻滞剂术前1周停用可能加重循环抑制。

9、烧伤后早期补液公式中，胶体液与电解质液的比例是（）

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.5:1

【参考答案】A

【解析】小儿烧伤早期补液胶体液（晶体液+血浆）与电解质液（生理盐水）比例1:1，成人通常为:1。烧伤面积超过30%时需额外补充胶体液。

10、小儿先天性喉喘鸣的典型表现是（）

A.呼吸急促伴三凹征

B.睡眠时突发呼吸困难

C.咳嗽后症状加重

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】先天性喉喘鸣多因喉部血管或淋巴组织增生，表现为呼气性喘鸣，平卧时加重伴三凹征。咳嗽后症状加重多见于肺炎或支气管炎。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃酸分泌过多

B.胃幽门部平滑肌增生

C.胃肠道细菌过度生长

D.胃黏膜脱落

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄的病因是胃幽门部平滑肌异常增生，病理机制与宫内缺氧导致平滑肌细胞肥大有关。选项A胃酸分泌过多是胃食管反流病的表现，C和D与该病无直接关联。

12、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的发生时间是？

A.生后1周内

B.生后24周

C.生后6-12个月

D.生后3个月以上

【参考答案】A

【解析】NEC多见于生后1周内（尤其是早产儿），因肠道缺血缺氧导致肠黏膜坏死。选项B为早产儿常见并发症时间，C和D不符合临床特征。

13、先天性巨结肠的病理基础是？

A.肠道菌群紊乱

B.神经节细胞缺失

C.肠黏膜过度增生

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠、乙状结肠神经节细胞缺失，导致肠壁持续痉挛和继发性扩张。选项A为肠梗阻的诱因，C和D与疾病无关。

14、小儿腹股沟斜疝最适宜的手术年龄是？

A.6个月以下

B.1岁以内

C.3岁后

D.6岁后