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2025年事业单位笔试-湖北-湖北神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑挫伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首选的治疗措施是（）

A.立即使用激素减轻水肿

B.静脉滴注甘露醇快速降颅压

C.针对病因行脑室外引流术

D.低温冬眠疗法降低脑代谢

A.立即使用激素减轻水肿

B.静脉滴注甘露醇快速降颅压

C.针对病因行脑室外引流术

D.低温冬眠疗法降低脑代谢

【参考答案】B

【解析】脑挫伤急性期首要处理是降颅压，甘露醇可快速渗透血脑屏障减轻脑水肿。激素可能加重水肿且无明确适应症，选项A错误；若挫伤局限且引流有效可选用C但题干无明确影像学提示；低温冬眠严重脑水肿且设备支持，选项D非首选。

2、蛛网膜下腔出血后立即出现的症状是（）

A.嗜睡状态

B.脑膜刺激征阳性

C.头痛伴呕吐

D.抽搐发作

A.嗜睡状态

B.脑膜刺激征阳性

C.头痛伴呕吐

D.抽搐发作

【参考答案】B

【解析】SAH后血液刺激脑膜引发脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）是早期典型表现，约80%患者24小时内出现。头痛和呕吐多见于出血后24-72小时，嗜睡为继发颅内压增高表现，抽搐多见于癫痫发作。

3、关于脑肿瘤的影像学特征，错误的是（）

A.星形细胞瘤多呈“桑葚样”增强

B.胶质母细胞瘤边界不清

C.脑膜瘤强化均匀呈“结节状”

D.髓母细胞瘤呈“波浪样”强化

A.星形细胞瘤多呈“桑葚样”增强

B.胶质母细胞瘤边界不清

C脑膜瘤强化均匀呈“结节状”

D.髓母细胞瘤呈“波浪样”强化

【参考答案】D

【解析】髓母细胞瘤CT强化呈分叶状或波浪样，MRITI加权呈“爆米花”状。选项D描述错误，正确为“波浪样”强化应属脑膜瘤特征。

4、脑干梗死最常累及的血管分支是（）

A.前脉络膜动脉

B.小脑下动脉

C.基底动脉

D.大脑前动脉

A.前脉络膜动脉

B.小脑下动脉

C.基底动脉

D.大脑前动脉

【参考答案】B

【解析】脑干梗死多由小脑下动脉或椎动脉分支闭塞引起，动脉闭塞可累及延髓及桥脑。选项B正确，选项A为眼动脉分支，C和D分别累及基底节和额叶。

5、脑脊液压力测量异常时，首选的辅助检查是（）

A.脑电图

B脑血管造影

C.磁共振成像

D.脑室穿刺

A.脑电图

B.脑血管造影

C.磁共振成像

D.脑室穿刺

【参考答案】C

【解析】MRI对脑脊液通道、占位及代谢异常敏感，可评估脑积水、肿瘤等病因。脑室穿刺需谨慎，仅用于明确脑脊液成分。脑电图用于癫痫定位，脑血管造影用于血管病变。

6、关于颅底骨折的典型体征，错误的是（）

A.颞骨线状骨折可伴听道损伤

B.眶顶骨折出现“nuance”征

C.颈部外伤后出现C5神经痛

D.颞骨骨折伴嗅觉丧失

A.颞骨线状骨折可伴听道损伤

B.眶顶出现“nuance”征

C.颈部外伤后出现C5神经痛

D颞骨骨折伴嗅觉丧失

【参考答案】C

【解析】颅底骨折伴听道损伤（颞骨骨折）可致感音神经性耳聋，嗅觉丧失多见于颅前窝骨折。眶顶“nuance”征（眶顶透光试验阳性）提示骨折累及筛顶。C5神经痛多见于颈髓损伤或牵拉伤，非颅底骨折直接表现。

7、脑挫裂伤后CT平扫显示（）

A.等密度灶

B.低密度灶

C.等密度灶伴出血灶

D.高密度灶

A.等密度灶

B.低灶

C.等密度灶伴出血灶

D.高密度灶

【参考答案】B

【解析】CT平扫脑挫伤早期呈等密度或稍低密度灶，出血后可见高密度灶。挫伤区域坏死液化后呈低密度。选项B正确，选项C为出血性挫伤表现，但题干未明确出血。

8、关于硬膜下血肿的手术适应症，正确的是（）

A.血肿厚度1cm且清醒患者

B.血肿厚度1cm或意识障碍

C.血肿厚度2cm且侧脑室受压

D.血肿厚度3cm或脑疝形成

A.血肿厚度1cm且清醒患者

B.血肿厚度1cm或意识障碍

C.血肿厚度2cm且侧脑室受压

D.血肿厚度3cm或脑疝形成

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿指征：血肿厚度1cm或出现意识障碍、瞳孔等脑疝征象。选项B正确，选项D为脑疝晚期处理，选项A和C适应症。

9、蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性最常见于（）

A.出血后6小时

B.出血后24小时

C.出血后72小时

D.出血后120小时

A.出血6小时

B.出血后24小时

C.出血后72小时

D.出血后120小时

【参考答案】A

【解析】SAH后脑膜刺激征阳性多在6-48小时内出现，迟发者提示再出血或脑膜粘连。选项