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2025年事业单位笔试-通用版-心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌最常见的术式是？

A.食管癌根治术

B.胃代食管术

C.食管部分切除术

D.胸腔镜辅助手术

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术适用于可切除病变，完整切除肿瘤及周围淋巴结。胃代食管术多用于晚期或无法切除病例，部分切除术仅适用于早期小范围病变，胸腔镜手术需结合患者具体情况。

2、肺栓塞急性期溶栓治疗选药物是？

A.尿激酶

B.阿替普酶

C.肝素

D.华法林

【参考答案】A

【解析】尿激酶为传统溶栓药，适用于无禁忌症急性肺栓塞。阿替普酶需严格评估出血风险，肝素和华法林主要用于抗凝治疗而非急性溶栓。

3、大量心包积液（＞100ml）的首选处理是？

A.心包穿刺引流

B.胸腔闭式引流

C.纵隔镜探查

D.心包切开术

【参考答案】A

【解析】心包穿刺引流可快速缓解积液压迫，适用于积液量＞100ml且无凝固块。胸腔闭式引流用于胸膜腔积液，纵隔镜用于肿瘤探查，心包切开术适用于感染或血性积液。

4、纵隔镜主要用于哪种病变的诊治？

A.早期肺癌

B.胸腔积液

C.纵隔淋巴结活检

D.肺大疱

【参考答案】A

【解析】纵隔镜可微创获取纵隔淋巴结及肺门组织，适用于早期肺癌分期。胸腔积液需穿刺引流，淋巴结活检需结合影像学引导，肺大疱需手术切除。

5、肺脓肿的病原体以哪种为主？

A.革兰氏阳性菌

B.厌氧菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】肺脓肿多由厌氧菌混合需氧菌感染引起，如链球菌、葡萄球菌及厌氧菌。革兰氏阳性菌多见于肺炎，真菌感染需免疫抑制患者，病毒性肺炎病程较短。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致肺气肿的主要机制是？

A.肺泡壁破坏

B.支气管炎

C.肺动脉高压

D.胶原纤维增生

【参考答案】A

【解析】COPD患者肺泡壁结构破坏，肺泡融合成大气泡，导致肺顺应性下降。支气管炎为气道炎症，肺动脉高压为继发改变，胶原纤维增生见于肺纤维化。

7、食管癌转移的主要途径是？

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.直接侵犯纵隔

D.种植转移

【参考答案】A

【解析】食管癌约70%转移至纵隔淋巴结，其次为肺门淋巴结。血行转移多见于晚期，直接侵犯纵隔需影像学证实，种植转移罕见。

8、病毒性心包炎的常见病原体是？

A.EB病毒

B.冠状病毒

C.乙型肝炎病毒

D.风疹病毒

【参考答案】A

【解析】病毒性心包炎多由柯萨奇病毒、EB病毒等引起，其中EB病毒最常见。冠脉病毒多致呼吸道感染，乙肝病毒多致肝损害，风疹病毒致先天性心脏病。

9、巨大肺大疱或反复气胸的手术指征是？

A.肺功能正常

B.活动后气短

C.胸痛

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】巨大肺大疱（＞10cm）或反复气胸（＞3次）需手术切除。肺功能正常无呼吸困难无需干预，胸痛多由胸膜刺激引起，胸腔积液需穿刺引流。

10、肺结核患者痰涂片检查最可能发现什么？

A病原体培养阳性

B.抗酸染色阳性

C.痰液呈绿色

D.痰液黏稠

【参考答案】B

【解析】肺结核痰涂片抗酸染色阳性是典型表现，病原体培养需3-4周，绿色痰液多见于铜绿假单胞菌感染，黏稠痰与痰液性状无关。

11、食管癌最常见的手术方式是？

A.胃代食管术

B.食管癌根治术

C.纵隔镜微创术

D.胃肠吻合术

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术是标准术式，胃代食管术用于无法切除时，纵隔镜用于早期诊断，胃肠吻合术为辅助操作。

12、肺栓塞溶栓治疗的适应症是？

A.血压90/60mmHg

B.D-二聚体升高

C.胸痛持续30分钟

D.肺动脉压30mmHg

【参考答案】B

【解析】D-二聚体升高提示高凝状态，是溶栓适应症；低血压需优先抗休克，胸痛时间与溶栓无关，肺动脉压升高属禁忌。

13、张力性气胸的典型体征是？

A.气管居中

B.呼吸音消失

C.语音震颤增强

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】张力性气胸时肺组织受压，患侧呼吸音消失，气管、语颤、静脉怒张均向健侧移位。

14、纵隔镜主要用于？

A.食管癌分期

B.肺大疱切除C胸腔闭式引流

D.心脏彩超检查

【参考答案】A

【解析】纵隔镜可直达食管上切迹，用于食管癌N分期，肺大疱需胸腔镜，引流术为穿刺操作，心脏检查用超声。

15、心脏瓣膜置换术后早期并发症不包括？

A.心律失常

B.胸腔积液

C.肺动脉高压

D.脑梗死

【参考答案】C

【解析】术后心律失常、胸腔积液、脑梗死均常见，肺动脉高压属基础病，非直接并发症。

16、肺大疱破裂后首选治疗是？

.胸腔闭式引流

B.药物抗感染

C.纵隔镜探查

D.肺减容术

【参考答案】A

【解析