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羊水栓塞测试题目及答案

单项选择题

1.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.急性左心衰竭

B.急性肝功能衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.急性呼吸衰竭

E.急性DIC

答案：D

解析：羊水栓塞时，羊水内有形物质如胎脂、胎粪等进入母体血液循环，可迅速阻塞肺小血管，引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是羊水栓塞最早出现的症状。急性左心衰竭、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭和急性DIC多是羊水栓塞病情进展后的继发表现。

2.羊水栓塞的正确定义是（）

A.羊水进入胎儿体循环

B.羊水进入胎儿肺循环

C.羊水进入母体血液循环

D.羊水进入胎盘

E.羊水进入母儿血液循环

答案：C

解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症，即羊水进入母体血液循环。

3.下列哪项不是羊水栓塞的诱因（）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.胎儿窘迫

答案：E

解析：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、胎膜早破等情况均会使羊水与母体开放的血管或血窦接触，增加羊水进入母体血液循环的机会，是羊水栓塞的诱因。而胎儿窘迫主要是胎儿在宫内缺氧的表现，与羊水进入母体血液循环导致羊水栓塞并无直接关联。

4.羊水栓塞产妇死亡的主要原因是（）

A.急性肾功能衰竭

B.急性右心衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.急性左心衰竭

E.急性DIC

答案：C

解析：羊水进入母体血液循环后，迅速引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，严重影响气体交换和氧输送，是羊水栓塞产妇死亡的主要原因。急性肾功能衰竭、急性右心衰竭、急性左心衰竭和急性DIC虽然也是羊水栓塞的严重并发症，但通常是在急性呼吸衰竭之后继发出现的。

5.诊断羊水栓塞的主要病理依据是（）

A.肺泡腔内透明膜形成

B.肺泡腔内有胎粪小体

C.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分

D.肺出血

E.肺淤血

答案：C

解析：在显微镜下观察，肺小动脉和毛细血管内发现羊水成分，如胎脂、胎粪、角化上皮等，是诊断羊水栓塞的主要病理依据。肺泡腔内透明膜形成常见于新生儿呼吸窘迫综合征；肺泡腔内有胎粪小体不一定能确诊羊水栓塞；肺出血和肺淤血不是羊水栓塞的特异性病理表现。

多项选择题

1.羊水栓塞的临床表现有（）

A.呼吸困难

B.休克

C.弥散性血管内凝血

D.急性肾功能衰竭

E.胎儿窘迫

答案：ABCD

解析：羊水栓塞典型的临床表现包括：首先是突发的呼吸困难，这是由于肺动脉高压导致急性呼吸衰竭引起的；接着可迅速出现休克，表现为血压下降、心率加快等；随后可发生弥散性血管内凝血，出现出血倾向；如果病情进一步发展，还可能导致急性肾功能衰竭。胎儿窘迫是胎儿在宫内的情况，并非羊水栓塞产妇本身的临床表现。

2.羊水栓塞的治疗原则包括（）

A.抗过敏

B.纠正呼吸循环衰竭

C.抗休克

D.防治DIC

E.预防肾功能衰竭

答案：ABCDE

解析：羊水栓塞病情凶险，治疗原则包括：立即抗过敏，使用大剂量糖皮质激素；纠正呼吸循环衰竭，如吸氧、解除肺动脉高压等；抗休克，补充血容量、应用血管活性药物等；防治DIC，早期可使用肝素，后期补充凝血因子；预防肾功能衰竭，维持有效循环血量，必要时使用利尿剂等。

3.以下哪些情况有助于羊水栓塞的诊断（）

A.分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀

B.产后阴道大量出血，血液不凝固

C.胸部X线检查显示双肺有弥散性点片状浸润影

D.心电图提示右心房、右心室扩大

E.血涂片找到羊水有形成分

答案：ABCDE

解析：分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀是羊水栓塞的典型症状之一；产后阴道大量出血且血液不凝固提示可能发生了DIC，是羊水栓塞的常见并发症；胸部X线检查显示双肺有弥散性点片状浸润影，符合羊水栓塞引起的肺部改变；心电图提示右心房、右心室扩大，与肺动脉高压导致的右心负荷增加有关；血涂片找到羊水有形成分可直接支持羊水栓塞的诊断。

4.羊水栓塞发生的可能因素有（）

A.宫缩过强

B.羊膜腔压力过高

C.胎膜破裂

D.宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦

E.高龄初产妇

答案：ABCD

解析：宫缩过强、羊膜腔压力过高会使羊水更容易被挤入母体血液循环；胎膜破裂后羊水与母体血管或血窦接触的机会增加；宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦为羊水进入母体提供了通道。高龄初产妇本身并不是羊水栓塞发生的直接因素，但可能增加一些其他产科并发症的风险，间接与羊水栓塞有一定关联，但不是主要的可能因素。

5.羊水栓塞时可采取的急救措施有（）

A.立即面罩给氧

B.给予盐酸罂粟碱解除肺动脉高压

C.静脉滴注低分子右旋糖酐补充血容量

D.早