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2025年事业单位笔试-贵州-贵州重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者机械通气时，潮气量应控制在多少范围？A.8-10ml/kgB.6-8ml/kgC.4-6ml/kgD.10-12ml/kg

【参考答案】B

【解析】潮气量6-8ml/kg可避免肺泡过度膨胀和通气不足，过高易致肺泡破裂，过低则影响氧合。其他选项不符合《重症医学诊疗规范》标准。

2、关于ICU获得性肺炎的高危因素的是？A.长期机械通气B.气管插管C.非营养状态D.镇静药物使用

【参考答案】C

【解析】非营养状态本身不直接导致肺炎，但可能通过削弱免疫力间接影响。其他选项均为明确的高危因素，包括侵入性操作和药物影响。

3、预防呼吸机相关性肺损伤（VAP）最有效的措施是？A.抬高床头30°B.气管插管深度3.5-4cmC.每日口腔护理2次D.气管切开

【参考答案】A

【解析】床头抬高30-45°可减少胃内容物反流风险，其他措施如口腔护理（C）是辅助手段，插管深度（B）需结合超声定位。

4、重症患者使用糖皮质激素时，哪种情况需谨慎？A.急性呼吸窘迫综合征B.感染性休克C.自身免疫性疾病D.严重过敏反应

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素可能加重过敏反应，而其他情况（ARDS、自身免疫病）是其常规应用指征。感染性休克需联合血管活性药物。

5、关于镇静药物停药指征，正确的是？A.意识恢复后立即停药B.血药浓度＜0.1μg/LC.患者自主呼吸恢复D.持续使用72小时

【参考答案】C

【解析】自主呼吸恢复是停药关键指标，血药浓度（B）需结合临床评估，72小时（D）为常规观察期而非绝对指征。

6、预防ICU获得性深静脉血栓（DVT）最有效的方法是？A.抗凝治疗B.早期床旁活动C.加压泵D.长期卧床

【参考答案】B

【解析】早期活动（活动≥每日4小时）可降低DVT风险达60%，抗凝（A）需权衡出血风险，加压泵（C）为辅助。

7、急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种药物最常用？A.呋塞米B.美托洛尔C.艾司洛尔D.奥美拉唑

【参考答案】A

【解析】呋塞米通过利尿减少容量负荷，美托洛尔（B）用于心率控制，艾司洛尔（C）为短效β受体阻滞剂，奥美拉唑（D）用于胃保护。

8、关于机械通气患者吸痰注意事项，错误的是？A.湿化痰液B.每次吸痰＜15秒C.同步触发模式D.气管插管深度不足

【】

【参考答案】D

【解析】吸痰需保证插管深度＞气管隆突，同步触发（C）可减少人机对抗，15秒（B）为单次痰上限。

9、重症患者出现呼吸机相关性肺损伤（VAP）时，首选的预防措施是？A.经鼻气管插管B.气管切开C.气道湿化D.抬高床头45°

【参考答案】D

【解析】床头抬高30-45°是预防VAP的核心措施，经鼻插管（A）可能增加反流风险气道湿化（C）需配合其他措施。

10、关于ICU获得性肌无力，正确描述是？A.多见于机械通气＞2周患者B.与镇静药物无关联C.病情在停机后缓解D.需长期使用糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】机械通气＞14天是主要危险因素，镇静药物（如丙泊酚）可通过抑制神经肌肉接头导致肌无力，病情在停机后2-4周逐渐恢复，糖皮质激素仅用于严重病例。

11、重症患者转运时，必须确保哪项设备提前准备？A.气道管理器B.急救呼吸机C.急诊床D.防护面罩

A.气道管理器

B.急救呼吸机

C.急诊床

D.防护面罩

【参考答案】C

【解析】转运前需优先准备专用转运床（急诊床），确保患者安全移动。气道管理器（A）和急救呼吸机（B）属于气道支持设备，需根据转运时患者情况动态评估；防护面罩（D）主要用于感染隔离转运。贵州《重症医学科转运规范》明确要求转运设备清单中必须包含专用转运床。

12、关于脓毒症休克早期液体复苏，哪项原则正确？A.快速输注500ml生理盐水B.中心静脉压（CVP）维持≥12cmH?OC.输注晶体液与胶体液比例1:1D.6小时内累计液体量≥4000ml

A.快速输注500ml生理盐水

B.中心静脉压（CVP）维持≥12cmH?O

C.输注晶体液与胶体液比例1:1

D.6小时内累计液体量≥4000ml

【参考答案】A

【解析】早期目标导向液体复苏（EGDR）强调快速输注500ml晶体液（生理盐水），监测尿量等指标，而非追求CVP数值（B）。胶体液与晶体液比例无强制1:1要求（C）。6小时内液体量根据患者反应动态调整，并非固定≥4000mlD）。贵州医疗质控标准明确EGDR操作流程。

13、机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎（VAP）的高