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糖尿病患者健康管理电子档案模板

前言：为何需要一份个人糖尿病健康管理电子档案？

糖尿病的有效管理是一个长期、动态且需要个体化精细调整的过程。建立并持续维护一份个人糖尿病健康管理电子档案，不仅能帮助您系统地记录和追踪病情变化、治疗效果及生活方式干预情况，更能为您与医疗团队的沟通提供清晰、全面的信息支持，从而优化治疗决策，有效预防并发症，提升生活质量。相较于传统的纸质记录，电子档案具有易携带、易更新、容量大、可分析性强等显著优势。

一、基本信息与病史

1.1个人基本信息

*姓名：[您的姓名]

*性别：[男/女]

*出生日期：[年/月/日]

*身高：[厘米]

*联系电话：[您的常用电话]

*紧急联系人及电话：[姓名]/[电话]

*通讯地址：[您的常住地址]

*医保类型：[例如：职工医保、居民医保等]

1.2糖尿病诊断与分型

*主要诊断：2型糖尿病/1型糖尿病/其他特殊类型糖尿病(请注明)

*确诊日期：[年/月]

*初诊时主要症状/发现途径：[例如：体检发现血糖升高、多饮多食多尿等]

*糖尿病分型依据(如有)：[例如：临床特点、抗体检测结果等]

1.3重要病史采集

*既往重大疾病史：[例如：高血压、冠心病、脑卒中、肾病、眼底疾病、神经病变等，注明诊断时间及目前状况]

*手术史：[手术名称、时间、原因]

*输血史：[如有，请注明时间及原因]

*家族史：

*父母、兄弟姐妹中是否有糖尿病患者：[有/无]，如有，请注明关系及患病情况。

*其他遗传性疾病史：[如有，请注明]

*过敏史：[药物/食物/其他过敏原及反应]

二、诊疗团队信息

*主要负责医生：[姓名]，[医院科室]，[门诊时间]，[联系方式-如有]

*护士/健康教育师：[姓名]，[医院科室]，[联系方式-如有]

*其他相关专科医生：[例如：眼科、肾内科、心内科等，注明医生姓名及科室]

三、关键临床指标监测记录

3.1血糖监测记录表

*监测频率：[例如：每日空腹+三餐后2小时，或遵医嘱]

*目标范围：空腹[]mmol/L，餐后2小时[]mmol/L(由医生设定)

日期

时间点(空腹/早餐后/午餐后/晚餐后/睡前/随机)

血糖值(mmol/L)

备注(如运动、饮食、情绪、特殊事件)

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[年/月/日]

[例如：空腹]

[数值]

[例如：昨晚睡眠差]

*注：可根据实际监测次数增减表格行数或分页记录。建议每次就诊时携带近期记录供医生参考。*

3.2糖化血红蛋白(HbA1c)检测记录

检测日期(年/月/日)

HbA1c结果(%)

检测单位

医生解读/建议(选填)

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[例如：XX医院]

3.3血脂监测记录

检测日期(年/月/日)

总胆固醇(mmol/L)

甘油三酯(mmol/L)

LDL-C(mmol/L)

HDL-C(mmol/L)

检测单位

医生解读/建议(选填)

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[例如：XX医院]

3.4血压监测记录

*目标值：[例如：130/80mmHg，由医生根据个体情况设定]

日期

时间(早晨/晚上/其他)

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

心率(次/分)

备注

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[年/月/日]

[例如：早晨静息后]

[数值]

[数值]

[数值]

3.5体重与腰围监测记录

*体重目标：[公斤](由医生或营养师设定)

*腰围目标：男性[]cm，女性[]cm

日期

体重(kg)

腰围(cm)(肚脐水平)

备注(如饮食控制、运动情况)

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[年/月/日]

[数值]

[数值]

四、用药记录

4.1当前用药清单(请务必包括所有正在服