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2025年外科医师《普外科学知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.腹外疝中最常见的类型是（）

A.腹股沟疝

B.脐疝

C.股疝

D.腹壁疝

答案：A

解析：腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型，约占全部腹外疝的90%。其发生是由于腹股沟区腹壁的薄弱或缺损，使腹腔内容物（主要是小肠和大网膜）坠入腹股沟区或阴囊。脐疝多见于婴幼儿，股疝多见于女性。腹壁疝是指发生在腹壁各层组织之间的疝，种类较多，但发病率低于腹股沟疝。

2.胃癌最常发生的部位是（）

A.胃窦部

B.胃底部

C.胃体部

D.胃小弯

答案：A

解析：胃癌的好发部位具有一定的规律性，其中胃窦部（包括幽门管和十二指肠球部）是最常发生胃癌的部位，约占50%以上。胃底和胃体部次之，胃小弯和胃大弯相对较少。这种好发部位的规律与胃液的分泌、胃的蠕动以及食物通过胃的流程有关。

3.急性阑尾炎最常见的临床表现是（）

A.腹泻

B.恶心呕吐

C.转移性右下腹痛

D.发热

答案：C

解析：急性阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹部或脐周，数小时后（通常68小时）转移并固定于右下腹部。这种疼痛的特点是由于炎症初期内脏神经反射引起的脐周痛，随着炎症扩散到腹膜壁层，疼痛部位固定。恶心呕吐和发热也是常见的伴随症状，但不是最典型的。腹泻不是急性阑尾炎的常见表现。

4.胆囊结石患者出现胆绞痛时，最可能的解剖部位是（）

A.胆囊管

B.胆总管

C.胰管

D.胆囊三角

答案：A

解析：胆绞痛是由于胆囊结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部引起的，导致胆汁排出受阻，刺激胆囊壁产生痉挛性疼痛。胆囊管是连接胆囊和胆总管的狭窄通道，结石嵌顿于此最为常见，引起典型的右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射。胆总管结石引起的疼痛通常伴有黄疸。胰管与胆管有共同开口，其梗阻不直接引起胆囊绞痛。胆囊三角（Calot三角）是胆总管、胆囊管和肝脏的汇合处，是胆道手术的重要解剖标志，但不是结石引起疼痛的最常见部位。

5.胰头癌最主要的诊断方法是（）

A.B超检查

B.CT扫描

C.胰腺穿刺活检

D.胰管造影

答案：B

解析：CT扫描是诊断胰头癌最主要和最常用的方法。CT能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置、与周围血管的关系以及有无淋巴结转移和远处转移，对于胰腺癌的分期和制定治疗方案具有重要价值。B超检查也是常用的初筛方法，但准确性不如CT。胰腺穿刺活检有导致肿瘤播散的风险，一般不作为首选诊断手段。胰管造影主要用于诊断胰管狭窄或扩张，对肿瘤本身的显示不如CT。

6.门静脉高压症最特征性的临床表现是（）

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾肿大

D.腹壁静脉曲张

答案：B

解析：门静脉高压症是指门静脉系统压力升高，导致食管胃底静脉、腹壁静脉等侧支循环开放和扩张。其中，食管胃底静脉曲张是门静脉高压症最特征性的临床表现，因其压力高、管壁薄，容易发生破裂出血，导致严重的上消化道出血。腹水、脾肿大和腹壁静脉曲张也是门静脉高压症的常见表现，但不如食管胃底静脉曲张具有特征性。

7.腹股沟疝修补术中，最常用的方法是（）

A.腹股沟管修补法

B.腹腔内修补法

C.无张力修补法

D.Bassini修补法

答案：C

解析：目前腹股沟疝修补术中，最常用的是无张力修补法。该方法使用人工合成材料补片，替代或加强薄弱的腹股沟管后壁，避免了传统修补法可能引起的术后疼痛和神经损伤。虽然Bassini修补法等传统缝合修补法仍有应用，但无张力修补法因操作简单、术后恢复快、复发率低等优点，已成为主流。腹腔内修补法（如腹腔镜修补）是另一种重要术式，但问题中问的是修补方法本身，无张力修补法是其中最常用的具体技术。

8.胃癌根治性切除术中最常用的术式是（）

A.全胃切除术

B.胃大部切除术

C.姑息性胃切除术

D.胃壁细胞切除术

答案：B

解析：胃癌根治性切除术的目的是切除肿瘤及其周围组织，并清除区域淋巴结，以达到治愈的目的。其中最常用的术式是胃大部切除术。根据肿瘤位置和范围，可进行不同类型的胃大部切除术，如远端胃大部切除术、近端胃大部切除术或全胃切除术。姑息性胃切除术是针对无法根治的晚期胃癌，旨在缓解症状。胃壁细胞切除术是治疗十二指肠溃疡的方法。

9.急性胆囊炎的典型临床表现不包括（）

A.持续性右上腹剧痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.腹泻

答案：D

解析：急性胆囊炎的典型临床表现包括右上腹持续性剧痛，常向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战等症状。腹痛是由于胆囊管梗阻和炎症刺激胆囊壁引起。恶心呕吐是常见的胃肠道反应。发热是炎症的表现。腹泻不是急性胆囊炎的典型症状，虽然部分患者可能出现便秘