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病房值班护士交接规则

一、病房值班护士交接概述

病房值班护士交接是保障患者安全、维持护理工作连续性的关键环节。规范的交接流程有助于新接班护士全面了解患者病情、治疗情况及护理要点，避免因信息缺失导致护理差错。交接工作必须做到全面、准确、及时，确保患者得到持续、高质量的护理服务。

二、交接准备与流程

（一）交接准备

1.物品准备：提前整理交接本、体温单、医嘱执行单、护理记录单等文书资料，确保记录完整、清晰。

2.环境准备：在安静、光线充足的环境下进行交接，避免干扰其他患者或工作。

3.人员准备：由交班护士、接班护士及必要时参与的医生共同参与，确保信息传递无遗漏。

（二）交接流程

1.交班前核对

(1)检查患者身份信息，核对床号、姓名、住院号等。

(2)确认患者数量与病历记录一致，无遗漏或错误。

2.交接内容

(1)患者一般情况：生命体征、意识状态、疼痛评分、皮肤完整性等。

(2)病情变化：重点交接24小时内患者病情动态及处理措施。

(3)治疗执行情况：已完成的医嘱、药物使用时间与剂量、输液情况等。

(4)护理要点：特殊护理措施（如翻身、吸痰）、饮食要求、活动限制等。

(5)用物管理：消毒隔离物品、急救药品及设备的检查与交接。

3.交接方式

(1)口头交接：逐项说明关键信息，确保接班护士理解。

(2)书面记录：在交接本上清晰记录所有事项，并由双方签字确认。

(3)现场查看：必要时对治疗设备、患者状况进行实地核查。

三、交接注意事项

（一）关键信息强调

1.对病情危重、变化快的患者，需重点交接抢救措施及应急预案。

2.对特殊用药（如胰岛素、化疗药物）需详细说明剂量、时间及注意事项。

（二）异常情况处理

1.如发现患者记录与实际情况不符，应立即核对并上报医生。

2.对未完成的医嘱或护理任务，交接双方需共同确认责任分工。

（三）交接后确认

1.接班护士向交班护士复述核心信息，确保理解无误。

2.在交接本上记录交接时间及双方签名，作为工作凭证。

四、交接质量评估

（一）评估内容

1.信息完整性：是否涵盖所有必要的交接要点。

2.准确性：记录与实际情况是否一致。

3.及时性：交接是否在规定时间内完成。

（二）改进措施

1.定期组织交接流程培训，提升护士交接能力。

2.通过模拟场景考核，强化关键信息的交接意识。

一、病房值班护士交接概述

（一）交接目的与重要性

1.保障患者安全：确保患者护理工作的连续性，避免因人员变动导致治疗中断或信息遗漏，从而引发护理风险。

2.维持护理质量：通过规范的交接，保证各项护理措施得到正确执行，提升整体护理水平。

3.提高工作效率：清晰的交接可减少接班后的混乱与重复核对，使护士能更快投入工作。

4.便于追踪管理：完整的交接记录可作为护理质量追溯的依据，有助于持续改进。

（二）交接原则

1.全面性：涵盖患者病情、治疗、护理、心理等所有相关信息。

2.准确性：信息传递无偏差，避免错漏。

3.及时性：交接工作应在交班时段内完成，避免影响患者治疗。

4.清晰性：语言表达简洁明了，必要时辅以图表说明。

5.责任性：交接双方共同确认信息，确保责任落实到位。

二、交接准备与流程

（一）交接准备

1.物品准备：

(1)文书资料：准备齐交接本、体温单、医嘱执行单、护理记录单、特别护理记录单等，确保记录无涂改、清晰可辨。

(2)设备工具：检查体温计、血压计、听诊器等测量工具是否完好，备用物品（如无菌包、敷料）是否在有效期内。

(3)患者信息：提前核对当日患者名单，确认无新增或转出患者（如需），并准备好患者腕带。

2.环境准备：

(1)选择安静区域：在护士站或指定交接室进行，避免在病房或治疗室等嘈杂场所。

(2)光线与通风：确保环境光线充足，空气流通，便于查看患者及文书。

3.人员准备：

(1)时间协调：交班护士提前完成本班工作，接班护士准时到达，预留足够交接时间（一般不少于30分钟）。

(2)参与人员：由交班责任护士、接班责任护士主导，必要时邀请主管医生或护士长参与，特别是针对危重患者。

（二）交接流程

1.交班前核对

(1)患者身份核对：使用“双识别”方式（如核对腕带姓名、床号），确认患者身份无误，防止调错床位。

(2)患者数量清点：与床头卡、病历记录核对当日实住患者数量，确保无遗漏或多余。

(3)危重患者优先：先交接病情危重、特殊治疗或新入院的患者，确保其得到重点关注。

2.交接内容

(1)患者一般情况：

-生命体征：记录并交接上次的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，特别关注异常波动及原因（如发热、低血压）。

-意识状态：评估并记录患者意识水平（如清醒、嗜睡、昏迷），交接有无烦躁、谵妄等变化。

-疼痛评估：交接疼痛评分