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安全助产试题必考及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.初产妇第一产程活跃期的宫口扩张范围及最长时限正确的是（）

A.宫口0-3cm，不超过12小时

B.宫口3cm至开全，不超过8小时

C.宫口3cm至开全，不超过10小时

D.宫口5cm至开全，不超过6小时

答案：B（依据2023年《妇产科学》产程新定义，活跃期起始为宫口3cm，初产妇活跃期最长时限为8小时，经产妇不超过6小时）

2.正常分娩时，保护会阴的关键时机是（）

A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

B.胎头着冠时

C.胎头娩出后清理呼吸道时

D.胎肩娩出时

答案：A（胎头拨露时阴唇后联合开始紧张，此时需用手掌托住会阴，避免过度扩张导致裂伤）

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，首要处理措施是（）

A.保暖

B.正压通气

C.胸外按压

D.气管插管

答案：B（Apgar评分4分提示中度窒息，需立即进行正压通气，频率40-60次/分，压力20-30cmH?O）

4.下列哪项不属于产后出血的早期预警指标（）

A.宫底高度上升至脐上

B.阴道持续少量渗血伴凝血块

C.产妇心率＞110次/分

D.收缩压下降＞15mmHg

答案：B（产后出血早期预警包括宫底升高、心率增快、血压下降、阴道出血＞500ml/小时或累计＞1000ml，而持续少量渗血伴凝血块可能为正常恶露，需结合出血量综合判断）

5.宫缩乏力性产后出血首选的药物是（）

A.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）

B.缩宫素

C.米索前列醇

D.麦角新碱

答案：B（缩宫素为一线用药，首剂10U肌内注射或加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，快速促进子宫收缩）

6.关于脐带脱垂的处理，错误的是（）

A.立即改变产妇体位为头低臀高位

B.用手将胎先露部上推，避免脐带受压

C.若宫口开全，立即阴道助产

D.若宫口未开全，立即行剖宫产

答案：无错误选项（需注意：若胎儿已死亡，可等待自然分娩；若宫口未开全且短时间无法娩出，必须紧急剖宫产）

7.子痫前期产妇分娩时，硫酸镁的用法正确的是（）

A.负荷量4g静脉推注，维持量1-2g/h

B.负荷量2.5g肌内注射，维持量0.5g/h

C.仅在抽搐时使用

D.产后24小时即可停药

答案：A（硫酸镁负荷量4-6g静脉推注（15-20分钟），维持量1-2g/h静脉滴注，产后需继续使用24-48小时预防产后子痫）

8.正常胎心率的范围及变异正常范围是（）

A.100-160次/分，变异5-25次/分

B.110-160次/分，变异6-25次/分

C.120-180次/分，变异10-30次/分

D.110-170次/分，变异5-20次/分

答案：B（2023年NICHD指南：正常胎心率基线110-160次/分，基线变异6-25次/分为正常，＜5次/分为变异减少）

9.会阴侧切的指征不包括（）

A.胎儿窘迫需尽快娩出

B.初产妇会阴体过紧

C.胎头较大且产力强

D.早产需预防颅内出血

答案：C（会阴侧切指征包括胎儿窘迫、会阴条件差、早产保护胎儿、产钳或胎头吸引助产等，胎头较大且产力强时应评估是否需会阴保护而非侧切）

10.新生儿低血糖的诊断标准是（）

A.血糖＜2.2mmol/L

B.血糖＜2.6mmol/L

C.血糖＜3.0mmol/L

D.血糖＜3.3mmol/L

答案：A（新生儿低血糖定义为全血葡萄糖＜2.2mmol/L，无论胎龄和日龄）

11.关于产程中破膜的处理，错误的是（）

A.破膜后立即听胎心

B.记录破膜时间、羊水量及性状

C.羊水Ⅲ度污染需立即剖宫产

D.破膜超过12小时需预防感染

答案：C（羊水Ⅲ度污染需结合胎心监护判断胎儿情况，若监护正常可继续观察；若出现频繁晚期减速或变异减速，需及时干预）

12.胎盘剥离的征象不包括（）

A.宫体变硬呈球形，宫底上升至脐上

B.阴道口外露的脐带自行延长

C.阴道少量出血

D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩

答案：D（胎盘剥离征象：宫底上升、脐带延长、阴道出血、按压宫底脐带不回缩，D选项描述错误）

13.产褥期感染最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.B族链球菌（GBS）

C.厌氧菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C（产褥感染以厌氧菌为主，占60%-70%，常与需氧菌混合感染）

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