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糖尿病知识考试试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪一项不是1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别点？

A.起病年龄

B.酮症倾向

C.胰岛素自身抗体阳性率

D.空腹C肽水平升高

答案：D

解析：1型糖尿病患者空腹C肽水平通常显著降低，提示内源性胰岛素分泌绝对缺乏；2型糖尿病患者C肽水平正常或升高，提示胰岛素分泌相对充足但存在抵抗。

2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是：

A.反映近8～12周平均血糖水平

B.结果不受短期饮食影响

C.可用于诊断妊娠糖尿病

D.贫血患者可能出现假性降低

答案：C

解析：妊娠糖尿病诊断首选75gOGTT，HbA1c在孕期受血红蛋白代谢变化影响，准确性下降，目前不推荐用于妊娠糖尿病诊断。

3.患者男，58岁，BMI31kg/m2，新诊断2型糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c9.2%。首选的药物治疗方案是：

A.基础胰岛素

B.二甲双胍

C.磺脲类

D.阿卡波糖

答案：B

解析：若无禁忌，二甲双胍是2型糖尿病一线首选，可降低体重、心血管事件风险，且价格经济。

4.下列哪项不是胰岛素强化治疗的常见适应证？

A.新诊断2型糖尿病HbA1c11%

B.妊娠期糖尿病经医学营养治疗血糖未达标

C.1型糖尿病蜜月期

D.严重感染伴酮症倾向

答案：C

蜜月期残存β细胞功能尚可，胰岛素用量小，暂不需强化方案。

5.关于SGLT2抑制剂，下列说法正确的是：

A.通过抑制肝脏糖异生降低血糖

B.可增加尿路感染风险

C.主要经肝脏CYP450代谢

D.对体重影响呈增加趋势

答案：B

解析：SGLT2抑制剂促进尿糖排泄，泌尿生殖道葡萄糖浓度升高，易诱发感染；对体重呈降低趋势，主要经尿原型排泄。

6.患者女，32岁，1型糖尿病，现妊娠8周，下列哪项胰岛素调整原则正确？

A.停用所有胰岛素，改用口服降糖药

B.妊娠早期胰岛素敏感性升高，应减少20%剂量

C.基础-餐时方案优先，人胰岛素类似物优于动物胰岛素

D.目标空腹血糖5.8mmol/L即可

答案：C

解析：妊娠全程需胰岛素治疗；早期或可出现轻微敏感，但个体差异大；人胰岛素类似物（如门冬胰岛素、地特胰岛素）证据充分，胎儿安全性高；目标空腹血糖5.3mmol/L。

7.关于糖尿病足Wagner分级，哪项描述正确？

A.1级为局限性坏疽

B.2级为深部溃疡无脓肿

C.3级为浅表溃疡未累及筋膜

D.4级为全足坏疽

答案：B

解析：Wagner0级高危足；1级浅溃疡；2级深溃疡无脓肿；3级深部感染脓肿骨髓炎；4级局限性坏疽；5级全足坏疽。

8.下列哪项检查最有助于鉴别低血糖原因属胰岛素瘤还是外源性胰岛素滥用？

A.空腹血糖

B.胰岛素原

C.C肽水平

D.糖化白蛋白

答案：C

解析：外源性胰岛素抑制内源性分泌，C肽显著降低；胰岛素瘤自主分泌，C肽与胰岛素同步升高。

9.患者男，45岁，2型糖尿病，血肌酐110μmol/L，eGFR58ml/min，下列哪种降糖药需调整剂量？

A.利格列汀

B.达格列净

C.西格列汀

D.艾塞那肽

答案：B

解析：达格列净eGFR60ml/min时疗效下降，eGFR45ml/min时不推荐起始；利格列汀主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调量；西格列汀eGFR30～50ml/min减半；艾塞那肽eGFR30ml/min不推荐使用。

10.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的小剂量胰岛素静脉输注方案，正确的是：

A.0.1U/kg静脉推注后0.1U/kg·h维持

B.血糖降至13.9mmol/L时立即停用胰岛素

C.胰岛素输注前必须等待血钾5.0mmol/L

D.胰岛素与葡萄糖按1:1比例同时输注

答案：A

解析：国际指南推荐0.1U/kg静推+0.1U/kg·h持续输注；血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素防止低血糖；血钾3.3mmol/L需先补钾，5.0mmol/L可安全用胰岛素；葡萄糖比例根据血糖动态调整。

11.下列哪项不是糖尿病慢性并发症“共同土壤”学说强调的病理机制？

A.氧化应激

B.蛋白非酶糖基化终产物（AGEs）

C.蛋白激酶C（PKC）激活

D.胰岛素受体底物-1（IRS-1）磷酸化

答案：D

IRS-1磷酸化