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2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测技能考试及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者王某，男，58岁，2型糖尿病15年，目前使用甘精胰岛素20Uqn+门冬胰岛素三餐前各6U。今日晨起自测指尖血糖3.4mmol/L，无自觉症状。下列处理最优先的是

A.立即进食15g碳水化合物，15min后复测

B.暂停当日所有胰岛素，等待午餐后再测

C.减少门冬胰岛素2U后继续原方案

D.通知家属立即送急诊静脉推注50%葡萄糖

答案：A

解析：无症状低血糖仍须按“15-15原则”处理，避免神经系统不可逆损伤；未出现昏迷无需静脉推注。

2.动态血糖监测（CGM）提示患者夜间2:00—4:00血糖持续3.9mmol/L，但晨起空腹血糖8.5mmol/L，最可能的机制是

A.晚餐后运动过量

B.胰岛素剂量不足

C.苏木杰现象

D.黎明现象

答案：C

解析：夜间低血糖后反向调节激素分泌导致空腹高血糖，即苏木杰现象；需减少睡前胰岛素而非增加。

3.关于指尖血与静脉血浆血糖差异，下列说法正确的是

A.指尖全血血糖比静脉血浆血糖平均低12%

B.指尖血在红细胞压积55%时读数偏高

C.指尖血在PaO260mmHg时读数偏低

D.指尖血与静脉血浆血糖在餐后2h差异最大

答案：A

解析：指尖毛细血管全血葡萄糖浓度约为静脉血浆的88%，故平均低12%；红细胞压积增高使读数偏低，低氧血症使读数偏高，餐后差异最小。

4.患者使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复合制剂，拟行胃镜需禁食8h，下列监测策略最佳的是

A.停用所有药物，禁食期间每2h测一次指尖血

B.继续原方案，禁食期仅监测晨起血糖

C.德谷胰岛素减量20%，每4h测一次血糖

D.改用基础胰岛素静脉泵入

答案：C

德谷胰岛素作用平稳，禁食期减量20%可防低血糖，4h监测一次兼顾安全与工作量。

5.下列哪项不是影响糖化血红蛋白（HbA1c）结果的因素

A.缺铁性贫血

B.慢性肾病CKD4期

C.近期大量失血

D.高脂血症

答案：D

解析：高脂血症对HbA1c测定无显著干扰；缺铁、肾衰、失血均通过改变红细胞寿命影响结果。

6.患者妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.妊娠糖尿病

D.显性糖尿病

答案：C

解析：按IADPSG标准，任一值达标即可诊断；空腹≥5.1mmol/L即满足。

7.使用CGM时，下列哪项操作会导致早期传感器脱落

A.植入部位酒精未干即粘贴固定胶布

B.传感器植入后1h内洗澡

C.植入后第1天校准血糖3次

D.植入部位选择股外侧

答案：A

酒精未干降低胶粘性；1h内洗澡、股外侧非禁区；校准次数不影响粘附。

8.患者自述“血糖仪每次换试纸批号均用模拟液校验”，但模拟液过期半年，其潜在风险是

A.出现假低血糖报警

B.出现假高血糖报警

C.无法判断试纸是否受潮

D.无法判断仪器的精密度

答案：B

模拟液过期导致葡萄糖降解，校验值偏低，患者实际血糖高时仪显示正常，从而漏诊高血糖。

9.关于扫描式葡萄糖监测（FGM），下列说法错误的是

A.可实时读取当前值及8h曲线

B.无需指血校准

C.可水下1m使用30min

D.可检测血糖2.5mmol/L

答案：A

FGM需主动扫描，无实时报警功能；其余均正确。

10.患者使用闭环胰岛素泵，目标血糖5.6mmol/L，夜间泵自动减少基础率后仍持续10mmol/L，应首先

A.更换管路

B.校正泵内胰岛素敏感系数

C.检查皮下硬结

D.追加手动大剂量

答案：C

持续高血糖首先排除输注部位吸收障碍；盲目追加剂量可致酮症酸中毒。

11.下列哪项不是糖尿病患者自我监测血糖（SMBG）的适宜时间点

A.凌晨3:00

B.餐前

C.餐后1h

D.出现心悸、冷汗时

答案：C

常规监测点为空腹、餐前、餐后2h、睡前、夜间3:00；餐后1h仅用于妊娠糖尿病或胃轻瘫评估。

12.患者HbA1c7.8%，CGM显示TIR（3.9-10.0mmol/L）仅48%，首要干预

A.增加睡前胰岛素

B.加强餐后运动

C.调整碳水化合物比例

D.优化胰岛素追加剂量

答案：D

TIR低提示餐后漂移大，优先调