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心血管内科试题库含参考答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.高血压病患者合并糖尿病时，血压控制目标值应为：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.120/70mmHg

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最特征性的心肌损伤标志物动态变化是：

A.肌红蛋白2小时升高，12小时达峰，24-48小时恢复

B.肌钙蛋白I（cTnI）3-4小时升高，11-24小时达峰，7-10天恢复

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）4小时升高，16-24小时达峰，3-4天恢复

D.肌钙蛋白T（cTnT）2-4小时升高，24-48小时达峰，10-14天恢复

3.下列哪项是慢性心力衰竭（CHF）患者使用β受体阻滞剂的主要机制？

A.增强心肌收缩力

B.降低交感神经活性，抑制心室重构

C.扩张血管，降低心脏前负荷

D.促进钠水排泄

4.房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分时，抗凝治疗首选：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林（INR目标2.0-3.0）

D.普通肝素

5.扩张型心肌病最主要的临床表现是：

A.胸痛伴ST段抬高

B.活动后呼吸困难伴心脏扩大、收缩功能减低

C.晕厥伴心尖部收缩期杂音

D.血压显著升高伴眼底出血

6.诊断心包填塞最敏感的检查是：

A.胸部X线（心影呈“烧瓶状”）

B.心电图（低电压、电交替）

C.超声心动图（心包积液、右室塌陷征）

D.心脏CT（心包增厚）

7.高血压危象患者需快速降压时，首选静脉用药是：

A.硝普钠

B.呋塞米

C.美托洛尔

D.酚妥拉明

8.下列哪项是典型心绞痛的疼痛特点？

A.持续30分钟以上，含服硝酸甘油无效

B.胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩，持续3-5分钟

C.心尖部针刺样疼痛，与呼吸相关

D.夜间卧位时疼痛，坐起缓解

9.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是：

A.肺静脉压升高导致肺淤血

B.体循环淤血导致肝肿大

C.心肌收缩力增强

D.交感神经抑制

10.病态窦房结综合征最可靠的诊断依据是：

A.心电图显示窦性心动过缓（50次/分）

B.动态心电图记录到长RR间期（3秒）

C.阿托品试验阳性（心率90次/分）

D.患者有黑朦、晕厥病史

11.主动脉瓣狭窄最常见的三联征是：

A.胸痛、晕厥、呼吸困难

B.心悸、乏力、水肿

C.咳嗽、咯血、发热

D.头痛、头晕、恶心

12.右心衰竭与肝硬化的主要鉴别点是：

A.腹腔积液

B.下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.肝肿大

13.下列哪种心律失常最易引起脑栓塞？

A.室性早搏

B.阵发性室上速

C.房颤

D.一度房室传导阻滞

14.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗是：

A.利多卡因静脉注射

B.同步电复律

C.胺碘酮静脉注射

D.阿托品静脉注射

15.诊断病毒性心肌炎最有价值的检查是：

A.心肌酶谱升高

B.心电图ST-T改变

C.心内膜心肌活检发现病毒核酸或炎症细胞浸润

D.超声心动图显示室壁运动减弱

16.下列哪项符合舒张性心力衰竭的特点？

A.左室射血分数（LVEF）40%

B.超声显示左室壁增厚，左房增大

C.主要表现为体循环淤血

D.治疗首选正性肌力药物

17.高血压患者出现夜尿增多，最可能提示：

A.肾小球滤过率升高

B.肾小管浓缩功能受损

C.肾动脉狭窄

D.肾盂肾炎

18.下列哪项是急性心包炎的特征性体征？

A.心尖搏动减弱

B.心包摩擦音

C.奇脉

D.颈静脉怒张

19.预激综合征合并房颤时，禁用的药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.洋地黄

D.利多卡因

20.冠心病患者行冠状动脉造影显示左前降支（LAD）近段狭窄90%，最佳治疗方案是：

A.强化药物治疗（抗血小板、调脂等）

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+支架植入

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.观察随访

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二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心室游离壁破裂

C.室间隔穿孔

D.心包炎

2.下列哪些