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象牙塔下的“心”困境与“心”成长——一例大学生学业压力引发情绪困扰的咨询案例分析

引言：关注大学生心理健康的重要性

当代中国社会经济的飞速发展与转型，使得高等教育面临着前所未有的机遇与挑战。大学生群体作为国家未来发展的重要人力资源，其心理健康状况不仅关系到个体的成长成才，也间接影响着社会的和谐稳定。高校心理咨询工作作为维护大学生心理健康的重要屏障，其专业性与实效性日益受到重视。本文通过对一例因学业压力引发情绪困扰的大学生咨询案例进行深入剖析，旨在探讨高校心理咨询的实践路径、专业技巧及伦理考量，以期为高校心理健康教育工作者提供有益的参考与启示。需要强调的是，为保护来访者隐私，本案例已进行严格的信息匿名化处理，所有可能涉及身份识别的细节均已做虚构处理。

一、案例呈现与评估

（一）来访者基本情况与主诉

来访者，小宇（化名），男，某综合性大学二年级学生，理工科专业。首次来访时，由辅导员建议而来，情绪略显低落，眼神中带有疲惫与焦虑。

小宇主诉：近三个月来，感觉学习压力巨大，注意力难以集中，上课容易走神，课后复习效率低下。对所学专业课程感到吃力，尤其是其中一门核心课程，几次测验成绩不理想，担心会影响后续的GPA和未来的考研计划。为此，他常常失眠，入睡困难，夜间易醒，白天精神不振。情绪变得敏感，容易烦躁，有时会对室友的轻微打扰感到不耐烦，事后又会自责。近一个月，他开始回避一些社交活动，周末更愿意独自待在宿舍，对以往喜欢的篮球运动也提不起兴趣。他认为自己“不够聪明”、“辜负了父母的期望”，内心充满挫败感，怀疑自己是否适合当前专业。

（二）个人成长史与社会支持系统

通过摄入性会谈了解到，小宇来自某省会城市，独生子女，父母均为普通职员，对其学业期望较高，从小教育他要“努力学习，出人头地”。小宇自幼学习成绩优良，是父母眼中的骄傲，同学中的榜样。进入大学后，面对强手如林的新环境，他依然希望保持领先地位，但几次课程测验的失利让他感到了前所未有的压力。

家庭支持方面，父母对其学业非常关心，但沟通模式多集中于成绩询问，对其内心感受关注较少。小宇在遇到困难时，不太愿意向父母倾诉，担心他们失望。在学校，与室友关系尚可，但缺乏深度交流的知心朋友。

（三）心理评估与诊断

心理状态评估：

*情绪方面：焦虑、抑郁情绪明显，伴有自责、无助感。

*认知方面：存在“必须门门优秀，否则就是失败”、“成绩不好就意味着我不够好”等绝对化、灾难化的不合理认知。

*行为方面：出现回避社交、兴趣减退、学习效率下降等行为。

*生理方面：存在睡眠障碍（入睡困难、易醒）。

*社会功能：学习效率下降，社交活动减少，但尚未达到严重受损程度。

初步诊断：适应障碍伴焦虑、抑郁混合情绪（学业压力为主要应激源）。

诊断依据：症状的出现与学业压力有明确的时间关联；主要表现为情绪症状（焦虑、抑郁）和行为改变（回避、效率下降）；对学习和社交功能造成一定影响；症状持续时间约三个月，符合适应障碍的病程标准；排除重度抑郁、焦虑症等其他精神障碍。

二、咨询过程与技术运用

咨询过程共进行了八次，每周一次，每次50分钟。咨询过程大致分为四个阶段：建立关系与初步评估阶段、问题探索与认知调整阶段、行为激活与技能训练阶段、巩固与结束阶段。

（一）建立关系与初步评估阶段（第1-2次）

此阶段的主要目标是与小宇建立信任、安全的咨询关系，收集资料，进行心理评估，并共同确定咨询目标。

首次咨询中，咨询师以温暖、共情的态度接待小宇，通过积极倾听和开放式提问，鼓励其表达内心的困扰和感受。小宇起初有些拘谨，但在感受到咨询师的接纳与理解后，逐渐敞开心扉，详细叙述了自己的学习困境、情绪状态及对未来的担忧。咨询师重点关注其情绪体验和认知模式，例如当小宇说到“我必须拿到奖学金，否则我就是个失败者”时，咨询师给予了共情回应，并尝试探索这种想法的来源。

第二次咨询，在进一步澄清问题的基础上，与小宇共同商定了咨询目标：短期目标是缓解焦虑、抑郁情绪，改善睡眠；中期目标是调整不合理认知，提高学习适应性；长期目标是增强情绪管理能力，促进自我认知和成长。

（二）问题探索与认知调整阶段（第3-5次）

此阶段主要运用认知行为疗法（CBT）的理念和技术，帮助小宇识别和挑战其不合理认知。

首先，引导小宇觉察自己在面对学业压力时的自动化负面想法，例如“这次考不好，我就完了”、“别人都比我聪明”。通过“想法记录表”等工具，帮助他记录情境、想法、情绪及行为反应。

接着，针对这些自动化想法，咨询师运用苏格拉底式提问等技术，引导小宇进行检验和挑战。例如，当小宇认为“成绩不好就意味着我不够好”时，咨询师提问：“有哪些证据支持这个想法？又有哪些证据可以反驳它？”“除了成绩，还有哪些方面可以体现一个人的价值？”“如果最坏的情况发生（比如某门