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2025年糖尿病科患者血糖监测技能检测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者王某，男，58岁，2型糖尿病病史12年，平日使用甘精胰岛素22U睡前皮下注射，近期出现空腹血糖波动在9.2～11.4mmol/L，夜间无低血糖症状。下列监测方案中最能指导剂量调整的是

A.每日7次指尖血糖（三餐前后+睡前）连续3天

B.每日4次指尖血糖（空腹+三餐后2h）连续1周

C.连续72h动态血糖监测（CGM）

D.每周随机测2次空腹血糖

答案：C

解析：甘精胰岛素主要控制基础血糖，空腹高血糖提示基础剂量不足或黎明现象；CGM可完整捕捉夜间血糖曲线，区分Somogyi效应与黎明现象，优于散点指尖血糖。

2.使用CGM时，下列哪项操作不会导致假性低血糖报警

A.传感器植入后第1个12h内未进行指尖血校准

B.患者侧卧压迫传感器8min

C.患者服用大剂量维生素C（≥3g/d）

D.传感器植入部位皮下脂肪厚度为8mm

答案：D

解析：传感器压迫、维生素C干扰、早期未校准均可造成信号漂移；脂肪厚度8mm属于正常范围，不影响探头与组织间液葡萄糖交换速率。

3.患者李某，女，32岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。其空腹血糖控制目标为

A.≤5.3mmol/L

B.≤5.1mmol/L

C.≤5.6mmol/L

D.≤4.4mmol/L

答案：B

解析：根据2025年FIGO最新指南，妊娠期糖尿病空腹血糖目标≤5.1mmol/L，餐后1h≤7.4mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L。

4.患者佩戴瞬感CGM，导出AGP报告显示夜间00:00—03:00血糖曲线平坦且低于3.9mmol/L持续40min，但患者无出汗、心悸。最合理的处理是

A.立即减少睡前胰岛素4U

B.夜间2:00加测指尖血糖确认

C.调高低血糖报警阈值为4.4mmol/L

D.更换新型号传感器

答案：B

解析：CGM读值低于3.9mmol/L但无症状，需先排除假性低血糖；压迫伪差、维生素C干扰均可出现；指尖血是金标准，确认后再调整治疗。

5.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的说法，正确的是

A.红细胞寿命缩短至70d时，HbA1c假性升高

B.缺铁性贫血治愈初期，HbA1c可假性降低

C.阿司匹林500mg/d可致HbA1c假性升高

D.酗酒者HbA1c一定偏低

答案：B

解析：缺铁时红细胞生成减少，新生红细胞比例低，HbA1c假性升高；补铁后新生红细胞增多，HbA1c可短期下降；红细胞寿命缩短导致假性降低；阿司匹林、酒精对HbA1c影响小。

6.患者使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复方制剂，每日一次，清晨注射。为评估疗效，优先选择的自我监测时间点为

A.空腹+晚餐后2h

B.空腹+午餐前

C.空腹+睡前

D.三餐后2h

答案：A

解析：德谷提供全天基础，利拉鲁肽主要降低餐后血糖；空腹反映基础控制，晚餐后2h可反映白天综合效应；午餐前受早餐影响小，价值有限。

7.患者张某，75岁，慢性肾病4期，eGFR25ml·min?1·1.73m?2，使用胰岛素。其空腹血糖目标应个体化为

A.5.6～7.2mmol/L

B.6.1～7.8mmol/L

C.7.0～8.5mmol/L

D.8.0～10.0mmol/L

答案：C

解析：老年、肾衰、低血糖风险高，2025ADA建议放宽目标，空腹7.0～8.5mmol/L，HbA1c7.5～8.0%，避免低血糖。

8.关于指尖血糖检测，下列消毒方式最合理

A.75%乙醇棉签擦拭后待干30s

B.5%碘伏擦拭后90s采血

C.0.9%氯化钠湿巾擦拭立即采血

D.肥皂水洗手后未擦干直接采血

答案：A

解析：乙醇挥发快，30s基本干燥，避免血液稀释；碘伏干扰试纸氧化酶反应；盐水稀释血液；未擦干水可稀释血样致假性偏低。

9.患者进行结构化血糖监测（SMBG）记录，发现连续3天午餐后2h血糖11.1mmol/L，而餐前7.0mmol/L。下一步最经济的调整是

A.增加午餐前速效胰岛素2U

B.午餐主食量减少25g

C.午餐后步行30min

D.加用阿卡波糖50mg午餐嚼服

答案：C

解析：先生活方式干预，步行30min可降低餐后血糖2～3mmol/