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医院感染控制及防护技术要点

医院，作为救死扶伤的场所，其环境的特殊性决定了感染风险无处不在。医院感染不仅威胁患者的康复与安全，也对医护人员的职业健康构成挑战。因此，构建科学、系统的医院感染控制体系，并熟练掌握核心防护技术要点，是每一位医疗机构从业人员的基本素养和责任担当。本文将从理念到实践，深入探讨医院感染控制的关键环节与防护技术的核心要点。

一、医院感染控制：理念先行与体系构建

医院感染控制并非孤立的技术操作，而是一项需要全员参与、全程监控的系统工程。其核心在于预防，通过科学的管理和有效的干预措施，最大限度降低感染发生的风险。

1.强化感染控制意识，树立“零容忍”理念

感染控制应成为医院文化的重要组成部分，渗透到每一个医疗行为的细节中。从医院管理层到一线医护人员，都必须深刻认识到医院感染对患者安全、医疗质量乃至医院声誉的潜在危害，树立对感染风险“零容忍”的态度，将感染控制置于与医疗质量同等重要的地位。

2.健全组织架构与责任体系

医院应设立独立的感染控制管理部门，配备足够数量且具备专业资质的感染控制专职人员。明确各科室负责人为本科室感染控制第一责任人，形成“医院统一领导、感染管理部门具体负责、各科室分工协作、全体人员共同参与”的责任网络。

3.完善监测与预警机制

建立健全医院感染病例监测系统，对重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房等）、重点人群（如免疫功能低下患者）、重点操作（如手术、插管等）进行目标性监测。通过对监测数据的分析，及时发现感染暴发的苗头，识别高危因素，并据此制定和调整防控策略，实现早发现、早干预。

二、阻断传播链：核心防护技术要点

医院感染的发生离不开传染源、传播途径和易感人群这三个环节。防护技术的核心在于精准施策，有效阻断传播途径，保护易感人群。

1.手卫生：感染控制的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，却也最容易被忽视。

*时机把握：严格遵循“两前三后”原则，即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者环境后。

*方法正确：根据手污染程度选择合适的手卫生方式。流动水洗手配合皂液搓揉至少15秒，确保手心、手背、指缝、指背、拇指、手腕等各个部位都得到充分清洁；在手部无明显污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，搓揉至干燥。

*设施保障：诊疗区域应配备充足、便捷的洗手设施和合格的手消毒剂，张贴醒目的手卫生流程图。

2.个人防护用品（PPE）的规范选择与使用

PPE是保护医护人员免受感染威胁的重要屏障，其选择应基于操作可能面临的感染风险评估。

*口罩：根据暴露风险选择医用外科口罩或医用防护口罩（N95/KN95等）。佩戴时确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性；使用过程中避免触摸口罩外面，污染后或潮湿后应及时更换。

*防护服/隔离衣：接触疑似或确诊传染病患者、进行可能产生气溶胶的操作时，应穿戴防护服；进行一般诊疗活动，可能接触患者体液或污染物时，可穿隔离衣。穿戴和脱卸均需遵循特定流程，避免交叉污染。

*护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液飞溅或产生气溶胶的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼结膜和面部皮肤。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时，以及进行有创操作时，必须佩戴手套。选择合适尺码，确保无破损，戴手套前后均需进行手卫生。一次性手套不得重复使用。

3.环境清洁与消毒：营造安全诊疗环境

诊疗环境表面是病原体的重要储库，清洁消毒不彻底易导致交叉感染。

*清洁与消毒原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器等）应增加清洁消毒频次。

*消毒剂选择与使用：根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂，严格按照说明书要求的浓度、作用时间进行操作。注意消毒剂的兼容性和安全性，避免过度使用。

*医疗器械的清洁消毒与灭菌：严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程。耐热、耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌；不耐热的器械可选择化学灭菌或高水平消毒。使用前应检查灭菌/消毒效果指示物。

4.医疗操作的规范与无菌技术

任何医疗操作都应遵循无菌技术原则，减少医源性感染风险。

*严格执行无菌操作规程：进行侵入性操作（如静脉穿刺、插管、手术等）时，必须严格遵守无菌技术操作规范，包括操作环境的准备、操作者的着装与手消毒、无菌物品的使用等。

*合理使用抗菌药物：严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用，以减少耐药菌的产生和传播。临床药师应参与抗菌药物管理，提供专业指导。

*预防多重耐药菌感染：对多重耐药菌感染或定植患者，应采取接触隔离措施，如单间隔离或同类患者集中隔离，并有醒目标识，医护人员相对固定，诊疗用品专人专用。

三、医疗废物与污水管理