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肾内科VTE操作知识培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肾内科患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）最常见的类型是：

A.肺血栓栓塞症（PTE）

B.上肢深静脉血栓形成（DVT）

C.下肢深静脉血栓形成（DVT）

D.肾静脉血栓形成（RVT）

2.慢性肾脏病（CKD）患者VTE风险升高的核心机制不包括：

A.蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失

B.血小板功能异常

C.促炎因子抑制纤维蛋白溶解

D.肾小球滤过率（GFR）升高

3.关于Caprini风险评估模型在肾内科的应用，正确的是：

A.终末期肾病（ESRD）患者需额外增加1分

B.中心静脉置管（CVC）属于低危因素

C.评分≥5分提示极高危，需药物联合机械预防

D.急性肾损伤（AKI）患者无需调整评分

4.血液透析患者使用低分子肝素（LMWH）抗凝时，需根据以下哪项指标调整剂量？

A.血清白蛋白

B.血肌酐（Scr）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.抗Xa因子活性

5.肾内科患者机械预防VTE的首选工具是：

A.分级加压弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.弹力绷带

6.以下哪项是肾静脉血栓形成（RVT）的典型临床表现？

A.突发胸痛、咯血

B.单侧腰痛伴血尿

C.双下肢对称性肿胀

D.意识障碍

7.对于CKD3期（GFR30-59ml/min）患者，使用普通肝素（UFH）抗凝时，需重点监测的指标是：

A.血小板计数（PLT）

B.纤维蛋白原（FIB）

C.D-二聚体（D-D）

D.国际标准化比值（INR）

8.肾内科患者VTE预防中，药物预防的禁忌证不包括：

A.近期颅内出血史

B.血小板计数＜50×10?/L

C.活动性消化道溃疡

D.血清钾＞5.0mmol/L

9.关于Padua风险评估量表，以下描述错误的是：

A.适用于急性病住院患者

B.需评估“既往VTE病史”作为危险因素

C.评分≥4分需启动预防措施

D.不包含肾功能相关评分项

10.血液净化治疗中，枸橼酸抗凝的优势是：

A.无需监测凝血指标

B.适用于严重肾功能不全患者

C.出血风险高于LMWH

D.可完全替代肝素

11.肾内科患者VTE复发的独立危险因素是：

A.年龄＜60岁

B.首次VTE后规范抗凝3个月

C.持续性蛋白尿（＞3.5g/d）

D.血清白蛋白＞35g/L

12.急性下肢DVT患者，合并CKD5期（GFR＜15ml/min），首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.达比加群酯

C.利伐沙班

D.普通肝素

13.肾内科患者使用机械预防时，需暂停使用的情况是：

A.下肢皮肤破损

B.血压140/90mmHg

C.心率85次/分

D.体温37.5℃

14.关于VTE症状识别，以下错误的是：

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）提示DVT

B.突发呼吸困难伴低氧血症需警惕PTE

C.肾区叩击痛合并血尿可能为RVT

D.双下肢凹陷性水肿一定是VTE

15.肾移植术后患者VTE高发的主要原因是：

A.免疫抑制剂降低凝血活性

B.手术创伤激活凝血系统

C.尿量增多导致血液浓缩

D.移植肾血流加速

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.肾内科患者VTE的特异性危险因素包括：

A.长期使用糖皮质激素

B.中心静脉导管（CVC）留置

C.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

D.血液透析时体外循环

2.关于Caprini评分在肾内科的调整，正确的有：

A.维持性血液透析（MHD）患者加1分

B.腹膜透析（PD）患者加1分

C.肾活检术后1周内加2分

D.合并糖尿病肾病加1分

3.机械预防VTE的禁忌证包括：

A.急性下肢DVT

B.下肢严重动脉硬化

C.充血性心力衰竭（NYHAⅣ级）

D.下肢皮肤感染

4.低分子肝素在CKD患者中的使用原则是：

A.CKD1-2期无需调整剂量

B.CKD3期需监测抗Xa因子活性

C.CKD4-5期剂量减半

D.透析患者可经血液透析清除

5.肾静脉血栓形成（RVT）的诊断方法包括：

A.肾静脉超声多普勒

B.增强CT肾静脉成像（CTV）