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2025年事业单位笔试-四川-四川神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑出血的手术时机，正确选项是（）

A.6-48小时内

B.24小时内

C.72小时内

D.超过72小时

【参考答案】A

【解析】脑出血手术黄金期为6-48小时，手术可降低死亡率。24小时内手术风险较高，易引发再出血；72小时后血肿已稳定，但超过72小时手术效果下降。D选项不符合临床指南。

2、动脉瘤破裂出血时，首选的影像学检查是（）

A.脑电图

B.脑部CT

C.数字减影血管造影（DSA）

D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】C

【解析】DSA是诊断动脉瘤的金标准，可实时显示血管形态并指导弹簧圈栓塞。CT虽能发现血肿但无法明确动脉瘤位置，MRI对金属异物（如弹簧圈）成像受限。

3、癫痫药物治疗中，以下哪种药物属于抗发作药物（非抗癫痫药物）（）

A.丙戊酸钠

B.谷氨酸钠

C.托吡酯

D.乙琥胺

【参考答案】B

【解析】谷氨酸钠为神经递质，临床用于癫痫持续状态抢救。丙戊酸钠、托吡酯为一线抗癫痫药；乙琥胺主要用于儿童小发作

4、颈椎病出现脊髓型症状时，手术的黄金指征是（）

A.神经功能未完全丧失

B.症状持续3个月以上

C.影像学显示椎管狭窄＞60%

D.患者年龄＜65岁

【参考答案】C

【解析】椎管狭窄＞60%是手术指征的核心标准，此时脊髓受压严重，保守治疗无效。年龄＜65岁、神经功能未完全丧失为次要因素，但非绝对必要条件。

5、基层医疗专项扶持计划中，神经外科重点建设的方向是（）

A.脑肿瘤早期筛查

B.急诊绿色通道

C.术后康复中心

D.神经介入技术培训

【参考答案】D

【解析】四川2023年基层医疗政策明确将神经介入技术如血管内治疗）作为重点扶持方向，提升县域内急危重症救治能力。术后康复、筛查和急诊通道为配套措施。

6、脑挫裂伤后24-48小时内出现瞳孔散大，最可能的原因是（）

A.脑水肿加重

B.脑疝形成

C.颅内压正常

D脑脊液漏

【参考答案】B

【解析】瞳孔散大伴意识障碍提示小脑幕切迹疝，需紧急降颅压。脑水肿、脑脊液漏多表现为单侧瞳孔缩小，颅内压正常时瞳孔多等大。

7、关于脑胶质瘤术后病理分级的依据，错误的是（）

A细胞异型性

B.核分裂象

C.微血管密度

D.瘤周水肿程度

【参考答案】D

【解析】WHO分级依据细胞异型、核分裂象和微血管密度，瘤周水肿与分级无关，但影响手术决策。

8、神经外科患者术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括（）

A.抬高下肢

B.低分子肝素注射

C.抗凝药物

D.持续被动运动

【参考答案】D

【解析】DVT预防需抗凝（如低分子肝素）、活动肢体（避免长期制动）和弹力袜。持续运动可能加重出血风险，术后早期下床活动更安全。

9、关于脑出血的急救措施，正确选项是（）

A.立即手术清除血肿

B.止血并降低颅内压

C.大剂量使用抗生素

D.热敷促进吸收

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期需优先止血（如使用止血药物）和降低颅内压（如甘露醇），避免二次损伤。选项A适用于血肿较大时，选项C与感染无关，选项D可能加重水肿。

10、神经源性膀胱最常见于哪种疾病（）

A.脊髓损伤

B.帕金森病

C.脑外伤

D.多发性硬化

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤导致神经传导通路中断，引发膀胱功能障碍。帕金森病主要影响运动功能，脑外伤可能伴随膀胱问题但非最常见病因，多发性硬化多累及中枢神经。

11、胶质瘤中最常见的病理类型是（）

A.室管膜瘤

B.胶质母细胞瘤

C.星形细胞瘤

D.少突胶质细胞瘤

【参考答案】C

【解析】星形细胞瘤占胶质瘤60%-70%，好发于大脑半球。胶质母细胞瘤恶性程度最高但占比不足10%，室管膜瘤多见于脑室系统，少突胶质细胞瘤与1p/19q共缺失相关。

12、癫痫持续状态的首选治疗药物是（）

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥钠

C.地塞米松

D.氯硝西泮

【参考答案】B

【解析】苯巴比妥钠静脉注射可快速控制癫痫发作，剂量需根据体重调整（5-15mg/kg）。丙戊酸钠起效慢（2-4小时），地塞米松用于脑水肿，氯硝西泮适用于难治性癫痫。

13、颅脑损伤中，GCS评分13-14分提示（）

A.轻度

B.中度

C.重度

D.特重型

【参考答案】B

【解析】GCS评分标准：15-13分（轻），12-9分（中），8-6分（重），≤5分（特重）