药房抗肿瘤药物调配防护（生物安全）方案.docVIP

??药房抗肿瘤药物调配防护（生物安全）方案

（一）防护设施基础要求

安装通风系统，保证每小时换气次数不少于12次，且通风方向应从清洁区向污染区，及时排出可能泄漏的抗肿瘤药物气溶胶。配备专用的传递窗，传递窗需具备紫外线消毒功能，紫外线灯管强度不低于70μW/cm2，用于在不同区域间传递物品时进行消毒处理。调配区域入口处应设置更衣室，配备个人防护用品存放柜，确保防护用品摆放有序且取用方便，避免交叉污染。

放置药品的货架应选用不锈钢材质，具有良好的耐腐蚀性和稳定性，货架间距不小于15厘米，便于药品的拿取和整理。调配区域应设置紧急洗眼器和喷淋装置，洗眼器的水流速度应能在1秒内达到1.5升/分钟，且喷淋装置的覆盖面积不小于2平方米，以应对突发的药物溅洒事故。安装温湿度调控设备，将温度控制在18-26℃，相对湿度保持在40%-60%，确保抗肿瘤药物的稳定性和质量。调配区域应设置明显的警示标识，如“抗肿瘤药物调配区域，非工作人员禁止入内”等标识，提醒人员注意生物安全风险。

（二）个人防护装备配备

调配人员必须穿戴一次性防护衣，防护衣应具备良好的化学防护性能，对常见抗肿瘤药物的渗透时间不低于480分钟。佩戴双层手套，内层为丁腈手套，具有良好的耐化学性，外层为乳胶手套，提供额外的防护和操作灵活性，手套应定期更换，每4小时更换一次较为适宜。配备防护眼镜，防护眼镜需符合相关安全标准，能有效阻挡药物飞溅对眼睛的伤害，其抗冲击性能应满足相关测试要求。

选用N95或更高级别的防护口罩，口罩的过滤效率对非油性颗粒物应不低于95%，以防止吸入抗肿瘤药物气溶胶。防护帽应能完全覆盖头发，材质应光滑、无静电，减少药物吸附，且应每天更换。穿防护鞋套，防护鞋套需具有防滑、防渗漏性能，能有效防止药物污染脚部，每次使用后应及时丢弃。

调配人员在操作前应进行手部清洁和消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡双手3分钟，然后用流动水冲洗干净。防护装备应定期进行检查和维护，如防护衣应检查是否有破损、孔洞等，确保防护效果。个人防护装备应按照规定的顺序穿戴和脱卸，脱卸后应放入专用的医疗废物袋中，进行集中处理。新的防护装备在使用前应进行适用性测试，确保其不会对调配人员的操作产生过大影响，且防护性能良好。

（三）药物调配操作规范

在调配抗肿瘤药物前，需对生物安全柜进行清洁和消毒，使用75%乙醇擦拭操作台面及内部部件，确保无杂物和污染物残留。调配时应严格按照医嘱进行，仔细核对药物名称、剂量、剂型等信息，依据相关统计数据，因药物信息核对错误导致的调配事故占比达15%左右，所以务必谨慎。开启安瓿瓶时，应使用专用的开瓶器，并在生物安全柜内进行，避免药物溅出，同时应防止玻璃碎片飞溅。

溶解药物时，应缓慢加入溶剂，边加边搅拌，搅拌速度不宜过快，一般控制在每分钟60-80转，防止药物泡沫过多溢出。抽取药物时，注射器应选用合适的规格，且抽取量不宜超过注射器容量的3/4，以确保操作安全，避免药物外溢。调配过程中如发生药物洒漏，应立即使用吸附性强的材料，如活性炭吸附垫进行吸附，吸附后放入专用的废物袋中。

（四）人员培训与教育

新入职的药房工作人员应接受专门的抗肿瘤药物调配防护培训，培训时长不少于40小时，内容涵盖生物安全知识、防护操作技能等方面。定期组织在职人员参加继续教育培训，根据相关规定，每年的培训时间不少于15小时，更新知识和技能，了解最新的防护理念和技术。培训内容应包括抗肿瘤药物的特性、危害及防护措施，通过实际案例分析，让调配人员深刻认识到防护的重要性。

开展防护操作技能培训，如生物安全柜的正确使用、个人防护装备的穿戴和脱卸等，通过模拟操作和现场指导，确保调配人员熟练掌握。进行应急处理培训，包括药物溅洒、人员暴露等突发情况的应急处置流程，要求调配人员在遇到紧急情况时能迅速、正确地处理。建立培训考核制度，对调配人员进行理论和实践考核，考核成绩合格方可继续从事调配工作，考核不合格者应进行补考和再次培训。

邀请专业的生物安全专家进行讲座，分享行业内的最新研究成果和实践经验，拓宽调配人员的知识面。培训结束后应发放培训证书，记录培训内容、时间和考核成绩等信息，作为调配人员职业发展的参考依据。鼓励调配人员参加学术交流活动，了解国内外先进的抗肿瘤药物调配防护技术和经验，促进自身业务水平的提升。定期对培训效果进行评估，通过问卷调查、现场观察等方式收集调配人员的反馈意见，以便对培训内容和方式进行改进。

（五）废弃物处理与管理

抗肿瘤药物调配过程中产生的废弃物应分类收集，如注射器、输液瓶等属于感染性废物，应放入黄色医疗废物袋中。安瓿瓶等玻璃制品应放入专门的锐器盒中，锐器盒应符合相关标准，其容量一般不超过3/4满时即应更换。被抗