医院医护人员职业暴露预防与处置方案.docVIP

??医院医护人员职业暴露预防与处置方案

（一）预防基础认知

认识到定期参加职业暴露预防培训的重要性，培训内容应包括最新的防护技术、法律法规等，培训频率至少每半年一次。了解医院感染控制部门在职业暴露预防中的职责，其负责制定并监督执行相关制度，定期开展风险评估等工作。懂得个人健康状况对职业暴露风险的影响，如患有皮肤破损等疾病时，感染风险会显著增加。知道防护用品的正确使用期限，例如一次性医用口罩使用时间一般不超过4小时，超期使用防护效果会下降。

（二）防护用品使用要点

掌握医用防护服的穿脱顺序，先穿下半身再穿上半身，确保无暴露部位，脱时要避免污染外层，防止病原体接触皮肤。了解护目镜的选择标准，要具备良好的视野、防雾性能，同时需与面部贴合紧密，防止液体飞溅入眼。清楚一次性手套的材质特性，乳胶手套弹性好但部分人可能过敏，丁腈手套则化学耐受性强，应根据实际操作选择。

懂得防护鞋套的使用范围，在进入可能有血液、体液等污染的区域时必须穿戴，防止污染物接触脚部。知道如何检查防护口罩的气密性，简单方法是用双手捂住口罩呼吸，感受是否有空气泄漏，如有则需调整或更换。了解不同防护等级的防护面罩适用情况，全面型防护面罩防护更全面，适用于高风险操作场景。

掌握防护服穿好后的活动注意事项，避免大幅度动作导致防护服撕裂或破损，影响防护效果。明白防护用品使用后的正确处理方式，如使用后的一次性防护用品应放入专门的医疗废物袋中，按规定进行无害化处理。清楚重复使用的防护用品的消毒方法，如护目镜可采用含氯消毒剂浸泡消毒后清水冲洗晾干备用。了解在紧急情况下防护用品不足时的临时替代措施，但替代措施的防护效果应经过评估且仅在紧急情况时使用。

（三）锐器伤预防措施

学习正确的锐器使用方法，如在进行注射操作时，严禁将用过的针头重新套上针帽，防止刺伤手指。知晓锐器盒的正确使用，锐器盒应在装满3/4时及时更换，避免锐器溢出增加刺伤风险。掌握在手术过程中传递锐器的规范动作，应使用传递器械而非直接用手传递，降低锐器伤几率。

了解如何减少锐器在操作台上的暴露时间，及时将使用后的锐器放入锐器盒，避免因操作台面杂乱导致意外刺伤。清楚锐器回收的流程，确保回收过程安全有序，防止锐器在回收环节造成二次伤害。懂得对新入职医护人员进行专门的锐器伤预防培训的重要性，使其从入职开始就养成良好的操作习惯。

知道在处理医疗废物时对锐器的特别处理要求，需先将锐器单独收集在锐器盒中，再进行整体医疗废物处理。了解锐器伤风险较高的操作环节，如静脉穿刺、手术缝合等，在这些操作时要格外小心。掌握在发生锐器伤时现场的紧急处理方法，如立即挤出伤口处血液，并用流动水冲洗等。明白定期检查锐器盒是否有损坏或泄漏的必要性，防止锐器盒故障导致锐器伤风险增加。

（四）空气传播疾病防护

熟悉空气传播疾病的种类，如肺结核、麻疹等，了解它们的传播特点和临床症状，以便及时识别并采取防护措施。掌握在收治空气传播疾病患者时病房的通风要求，应保证每小时至少6-12次的空气交换，可通过自然通风或机械通风实现。了解负压病房的工作原理，负压病房内压力低于外界，能有效防止空气传播病原体扩散到病房外区域。

知道在进入空气传播疾病患者病房时需佩戴的防护用品，如N95口罩、防护服等，且要确保佩戴正确。清楚在为空气传播疾病患者进行高风险操作（如气管插管）时的额外防护措施，需穿戴全面型防护设备。懂得对空气传播疾病患者病房环境消毒的方法，可采用紫外线照射、过氧乙酸喷雾等方式定期消毒。

了解如何对接触空气传播疾病患者的医疗设备进行消毒，如呼吸机管道等，应按照设备说明书进行专门消毒处理。掌握医护人员在接触空气传播疾病患者后自我健康监测的要点，如每日测量体温、观察有无呼吸道症状等。明白在空气传播疾病流行期间限制病房探视的重要性，减少人员流动带来的传播风险。知道对空气传播疾病患者转运过程中的防护要求，患者应佩戴医用外科口罩，转运人员做好个人防护。

（五）血液体液暴露处理清楚不同类型病原体导致的血液体液暴露的处理差异，如乙肝病毒暴露后需根据暴露者乙肝表面抗体情况决定是否注射乙肝免疫球蛋白。

知道在发生血液体液暴露后如何及时报告医院感染管理部门，报告内容应包括暴露时间、地点、方式、可能接触的病原体等。了解对暴露部位进行评估的要点，如评估皮肤破损程度、黏膜暴露面积等，以此确定后续处理措施。懂得对暴露源进行检测的重要性，检测项目包括常见传染病标志物，如艾滋病、乙肝、丙肝等病毒标志物。

掌握根据暴露源和暴露情况进行风险评估的方法，风险评估结果决定是否需要采取预防性用药等措施。明白预防性用药的原则和注意事项，如用药时机一般在暴露后24小时内开始，最长不超过72小时，且要注意药物不良反应。了解对