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中医执业医师技能考试模拟题

诸位同仁，中医执业医师技能考试在即，此役乃行医之路关键一环，不仅检验理论功底，更重实践操作与临床思辨能力。本文特备模拟题数则，并附上详尽答题思路，望能助大家一臂之力，于实战中沉稳应对，发挥所长。

第一站：病案分析（共两题）

（一）模拟题一

【病案摘要】

患者，男性，四十余岁，主诉“咳嗽咳痰反复发作三月，加重伴喘息一周”。患者三月前因受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，量中等，伴胸闷，自行服用“感冒药”后症状稍缓，但每遇天气变化或劳累后即发作。一周前不慎再次受凉，咳嗽加重，痰多色黄质稠，不易咳出，喘息气促，夜间不能平卧，口干苦，小便黄，大便干。既往有“慢性支气管炎”病史五年。

查体：T：37.8℃，P：96次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg。神志清楚，急性病容，端坐呼吸，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音粗，满布哮鸣音及散在湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【答题要求】

1.根据上述病案摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项）：请与哮病相鉴别。

（二）模拟题二

【病案摘要】

患者，女性，三十岁，主诉“月经周期紊乱半年，经期延长，量多”。患者半年前无明显诱因出现月经周期紊乱，或提前十日，或错后半月，经期持续十余日方净，经量较前明显增多，色深红，质稠，有血块，伴头晕目眩，心烦易怒，口苦咽干，大便干结，小便短赤。末次月经：半月前，至今未净。

查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg。面色略红，神志清楚，精神尚可。舌红，苔黄，脉弦数。

辅助检查：妇科B超示：子宫及双侧附件未见明显异常。血常规：Hb105g/L。

【答题要求】

1.根据上述病案摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项）：请与崩漏相鉴别。

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第二站：基本操作（共四题，随机抽取两题）

（一）模拟题一：针灸操作

请演示毫针针刺“曲池穴”的操作全过程，并叙述其定位、主治及操作要点。

（注：考生需边操作边口述，若为模拟人或模型，需体现无菌观念及操作规范。）

（二）模拟题二：推拿操作

患者诉“颈项部疼痛，活动受限一天”，疑为落枕。请演示针对该患者的颈项部推拿基本操作（要求至少演示两种手法，并说明操作部位、方向、力度及时间）。

（三）模拟题三：体格检查

请演示对成人患者进行“血压测量”的操作方法（间接测量法），并口述其正常值及注意事项。

（四）模拟题四：西医操作

请演示“戴无菌手套”的操作全过程，并说明其目的及注意事项。

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第三站：临床答辩（共三题）

（一）模拟题一：病史采集

患者，男性，二十岁，因“腹痛腹泻伴发热一天”来诊。作为接诊医师，请你围绕主诉向患者进行现病史及相关病史的询问。

（二）模拟题二：辅助检查结果判读

请说出以下心电图（假设提供一份典型的“窦性心动过速”心电图描述）的主要诊断，并简述其诊断依据。

（三）模拟题三：医德医风

你在门诊接诊一位发热患者，经检查高度怀疑为传染性疾病，但患者急于出差，强烈要求你开具“正常”的诊断证明以便出行。此时，你应如何处理？

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答题思路与要点解析

第一站：病案分析

（一）模拟题一答题思路

1.病名诊断：咳嗽（或：喘证，需根据主要临床表现判断，患者以咳嗽咳痰为主，兼见喘息，故“咳嗽”亦可，但“喘证”亦有可能，需结合教材定义。此处以“咳嗽”为例，若答“喘证”，只要辨证论治正确亦可）。

*辨病依据：以咳嗽咳痰为主症，反复发作三月，加重一周，结合体征（桶状胸、双肺叩诊过清音、听诊哮鸣音及湿啰音）及既往史，符合咳嗽（或喘证）的诊断。

2.证型诊断：痰热郁肺证。

*辨证依据：痰多色黄质稠，不易咳出，喘息气促，口干苦，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

3.治法：清热化痰，宣肺止咳（或：清热化痰，宣肺平喘）。

4.代表方剂：桑白皮汤加减。

5.方药组成：桑白皮、黄芩、栀子、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、甘草、麦冬、茯苓等。（需写出具体药物，酌情加减，并注明剂量、用法，例如：桑白皮15g，黄芩12g，栀子10g，知母10g，浙贝母10g，全瓜蒌15g，桔梗10g，生甘草6g，麦冬10g，茯苓12g。水煎服，每日一剂，分两次温服。）

6.病证鉴别：咳嗽与哮病鉴别：咳嗽是以咳嗽、咳痰为主要表现的病证；哮病则以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。哮病常兼咳嗽，但咳嗽不一定兼哮。本患者虽有喘息，但以咳嗽咳痰为首发及主要症状，病史中无反复发作的哮鸣音特点，故可鉴别。

（二）模拟题二答题思路

1.病名诊断：月经不调（月经先期、月经过多）。（或：崩漏？需注意，崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。该患者经期延长，量多，但周期紊乱，非