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消化内科实习生出科理论试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可通过破坏胃黏膜屏障等机制导致溃疡形成。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要条件，但不是最主要病因；非甾体类抗炎药是引起溃疡的常见诱因；遗传因素在溃疡发病中有一定作用，但并非主要因素。

2.肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

答案：B。解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染也是常见并发症之一；肝肾综合征是晚期肝硬化的严重并发症。

3.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.里急后重

E.右下腹包块

答案：E。解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。右下腹包块多见于肠结核、克罗恩病等，不是溃疡性结肠炎的典型表现。

4.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）

C.异常凝血酶原（AP）

D.α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他选项如GGT-Ⅱ、AP、AFU等在肝癌诊断中也有一定价值，但特异性不如AFP。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，是急性胰腺炎重要的治疗措施。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张不是主要目的。

6.消化性溃疡并发幽门梗阻时的主要临床表现是（）

A.上腹部疼痛

B.呕吐大量宿食

C.上腹部饱胀

D.营养不良

答案：B。解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，胃排空延迟，患者可呕吐大量宿食，这是其主要临床表现。上腹部疼痛、上腹部饱胀在溃疡病本身也可出现；营养不良是幽门梗阻长期存在导致的结果，而非主要表现。

7.肝性脑病患者灌肠时应禁用（）

A.生理盐水

B.肥皂水

C.石蜡油

D.弱酸溶液

答案：B。解析：肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道内呈碱性，有利于氨的吸收，从而加重肝性脑病。生理盐水、弱酸溶液可用于灌肠以减少氨的吸收；石蜡油主要用于润滑肠道，一般不用于肝性脑病灌肠。

8.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

答案：D。解析：肝硬化腹水形成的原因包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等。抗利尿激素分泌减少不利于腹水形成。

9.下列哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎（）

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.氢氧化铝

D.多潘立酮

答案：A。解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药，可通过抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，引起急性糜烂出血性胃炎。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，用于治疗消化性溃疡等；氢氧化铝是抗酸药；多潘立酮是促胃肠动力药。

10.十二指肠溃疡的疼痛特点是（）

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-疼痛-缓解

C.疼痛-便意-缓解

D.无规律

答案：A。解析：十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解，即空腹时疼痛，进食后缓解。胃溃疡的疼痛特点是进食-疼痛-缓解。“疼痛-便意-缓解”多见于溃疡性结肠炎。

11.下列哪项是诊断早期胃癌的有效方法（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查及胃黏膜活检

C.超声胃镜检查

D.CT检查

答案：B。解析：胃镜检查及胃黏膜活检是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查。X线钡餐检查对胃癌有一定诊断价值，但不如胃镜准确；超声胃镜检查主要用于判断胃癌的浸润深度等；CT检查多用于了解胃癌的转移情况。

12.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.肥皂水灌肠

D.乳果糖口服

答案：C。解析：肥皂水灌肠可使肠道呈碱性，有利于氨的吸收，不利于减少肠道氨的生成和吸收。限制蛋白质摄入可减少氨的来源；口服新霉素可抑制肠道细菌，减少氨的生成；乳果糖口服后