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消化内科模拟试题及答案

一、单选题（每题1分，共40分）

1.下列哪种药物不是质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

答案：C

解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的H?-K?-ATP酶，从而抑制胃酸分泌；H?受体拮抗剂则是通过阻断胃壁细胞上的H?受体来减少胃酸分泌。

2.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血而言发生率较低。

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.糖皮质激素增多

D.抗利尿激素增多

答案：B

解析：肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。雌激素增多可使小动脉扩张，出现肝掌和蜘蛛痣。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的指标是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：A

解析：血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎，是诊断急性胰腺炎最常用的指标。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。血钙降低与病情严重程度有关，但不是诊断急性胰腺炎最有价值的指标。

5.溃疡性结肠炎的主要临床表现是（）

A.腹痛、腹泻、黏液脓血便

B.腹痛、腹泻、便秘交替

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.发热、乏力、消瘦

答案：A

解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。腹痛、腹泻、便秘交替常见于肠易激综合征。腹痛、腹胀、恶心、呕吐不是溃疡性结肠炎的主要表现。发热、乏力、消瘦等全身症状可在病情严重时出现，但不是主要临床表现。

6.下列哪项不是肝性脑病的诱因（）

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.高糖饮食

答案：D

解析：肝性脑病的诱因包括上消化道出血、大量放腹水、高蛋白饮食、感染、便秘、使用镇静催眠药等。上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道内分解产生氨，可诱发肝性脑病。大量放腹水可导致电解质紊乱和有效循环血量减少，从而诱发肝性脑病。高蛋白饮食会增加肠道氨的产生。而高糖饮食一般不会诱发肝性脑病。

7.治疗幽门螺杆菌感染，常用的三联疗法是（）

A.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

B.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑

C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑

D.以上都是

答案：D

解析：治疗幽门螺杆菌感染常用的三联疗法有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或铋剂联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。选项A、B、C中的组合均为常用的三联疗法方案。

8.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎的病理改变中，中度以上不典型增生属于癌前病变。不典型增生是指胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。明显肠上皮化生、胃小凹上皮增生、假幽门腺化生虽然也是慢性萎缩性胃炎的病理改变，但一般不属于癌前病变。

9.下列哪项是诊断早期胃癌的有效方法（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查及活组织检查

C.超声胃镜检查

D.胃液分析

答案：B

解析：胃镜检查及活组织检查是诊断早期胃癌的有效方法。胃镜可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织进行病理检查，以明确诊断。X线钡餐检查对胃癌的诊断有一定帮助，但不如胃镜直观和准确。超声胃镜检查主要用于判断胃癌的浸润深度和周围淋巴结转移情况。胃液分析对胃癌的诊断价值不大。

10.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移。肝癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移和直接蔓延相对较少见。

11.下列哪种疾病可出现柏油样便（）

A.十二指肠溃疡出血

B.痔疮出血

C.肛裂出血

D.肠结核

答案：A

解