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消化科住院医师考题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂，质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?-K?-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。

2.胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，约10%-25%的患者会并发出血。穿孔发生率约为5%，幽门梗阻约占2%-4%，癌变发生率较低，一般在1%左右。

3.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

答案：D。肝硬化腹水形成的因素包括：门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压下降，促使液体漏入腹腔；肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的指标是

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：A。血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，是诊断急性胰腺炎最常用的指标。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。血钙降低提示病情严重，但不是诊断的最有价值指标。

5.溃疡性结肠炎的好发部位是

A.空肠

B.回肠

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

答案：C。溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但好发部位是直肠和乙状结肠。

6.下列哪种药物可用于治疗肝性脑病

A.乳果糖

B.阿莫西林

C.奥美拉唑

D.硝苯地平

答案：A。乳果糖在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，可用于治疗肝性脑病。阿莫西林是抗生素，主要用于抗感染；奥美拉唑是质子泵抑制剂，用于抑制胃酸分泌；硝苯地平是钙通道阻滞剂，用于治疗高血压等心血管疾病。

7.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等。其中消化性溃疡是最常见的病因，约占所有病因的50%左右。

8.诊断早期肝癌最有价值的检查方法是

A.超声检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.甲胎蛋白（AFP）测定

答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性标志物，阳性率约为70%。在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况后，AFP检查诊断肝癌的标准为：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。超声、CT、MRI等影像学检查可用于肝癌的定位和定性诊断，但在早期肝癌的诊断中，AFP测定更具价值。

9.治疗幽门螺杆菌感染的常用方案是

A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂+抗酸剂+抗生素

C.铋剂+抗酸剂+抗生素

D.质子泵抑制剂+铋剂+抗酸剂

答案：A。目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素的杀菌作用；铋剂可在胃黏膜表面形成保护膜，同时也有一定的杀菌作用；抗生素可直接杀灭幽门螺杆菌。

10.下列哪项不是肠易激综合征的临床表现

A.腹痛

B.腹泻

C.便秘

D.黏液脓血便

答案：D。肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，主要临床表现为腹痛、腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现，可伴有腹胀、排便不尽感等症状，但一般无黏液脓血便。黏液脓血便是溃疡性结肠炎等肠道器质性疾病的常见表现。

11.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.糖皮