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男，20岁，II级，刮除植骨男性，47岁，股骨下端GCT，CampanacciII级，刮除植骨内固定男性，26岁，胫骨上端GCT，CampanacciIII级，瘤段切除假体置换桡骨下段骨巨细胞瘤住院病人，男，29岁

桡骨下段骨巨细胞瘤住院病人，女，24岁

病灶刮除术后复发骨的恶性肿瘤常见肿瘤骨肉瘤（Osteosarcoma）软骨肉瘤（Chondrosarcoma）尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（Ewingsarcoma/PNET）浆细胞性骨髓瘤骨髓瘤（Myeloma）骨的淋巴瘤（Lymphoma）骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma）Enneking外科分期外科区域（territory,T）：是指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为分界。T0：囊内T1：囊外、间室内T2：囊外、间室外Enneking外科分期区域性或远处转移（metastasis,M）：M0：无转移M1：转移骨肿瘤的外科分期良性骨肿瘤分期期别定义生物学行为1潜伏性维持静止状态或自发愈合2活跃性逐渐生长，但被自然屏障所限制3局部侵袭性逐渐生长，不被自然屏障所限制原发恶性骨肿瘤分期期别级别原发肿瘤远处转移IAG1T1M0IBG1T2M0IIAG2T1M0IIBG2T2M0IIIAG1－G2T1－T2M1IIIBG1－G2T1－T2M1治疗1.良性的采用手术治疗2.恶性采取以手术为主的联合治疗方法,术前术后化疗、放疗、免疫疗法、中药等.3.手术应首先考虑肢体的保留，尽量切除，而将截肢放在慎重的地位.4.手术应按外科分期来选择手术界限和方法.骨肿瘤外科手术方式类型切除界面结果适用囊内病灶内刮除肿瘤残留1-2期边缘性经反应区切除微小肿瘤残留3期广泛性经正常组织内切除（间室内）可能残留微小或“卫星”病灶I-III期根治性经受累骨或肌肉以外切除（间室外）无残留病灶恶性复发骨肿瘤外科手术方式常见肿瘤骨瘤（Osteoma）骨样骨瘤（Osteoidosteoma）内生软骨瘤（Enchondroma）骨软骨瘤（Osteochondroma）良性肿瘤骨软骨瘤Osteochondroma发病：是最常见的原发性良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的38.5%，好发于青少年，男女发病相似。常发生于长骨干骺端，膝关节骨骼约占50-63%。骨软骨瘤骨软骨瘤结构为骨组织和其上的软骨帽主要由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成，因此肿瘤应属软骨源性年轻病人可至成年发现或发病。往往向靠近最近骺板的方向生长；生长年龄内有其自己骺板，可随正常骨生长而生长。Osteochondromacomingfromelbowboneanddeformingitsdeaphis.Childof13y.o.表现表现带蒂型和宽基底型1%单纯骨软骨瘤可恶变；恶变，多发单发。骨软骨瘤本身无症状；无意中发现无痛性肿块，或肿瘤压迫周围组织（肌腱、神经、血管等）而影响功能，方来就诊。Ｘ线表现：在干骺端可见骨性隆起，其皮质与松质骨与正常骨相连，可带蒂或无蒂X线X线长骨干骺端突出病损，背向关节生长，骨皮质相连，骨松质相通。单发性骨软骨瘤

带蒂型广基型治疗属G0T0M0，一般无需治疗，可观察。手术治疗：1.肿瘤过大、生长快或影响功能。2.肿瘤处疼痛。3.X线片有恶变倾向（软骨帽钙化、瘤界模糊不清等）。AproachtotumorTumorandulnarnerveareopened??骨巨细胞瘤GiantCellTumorofBone骨巨细胞瘤GCT很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤。镜下主要由基质细胞和多核巨细胞组成。病理分级I级：基质细胞少，大量多核巨细胞。II级：基质细胞多，多核巨细胞少。III级：基质细胞为主，多核巨细胞锐减。虽然肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定，以及治疗方案的制订有意义。表现疼痛、肿胀，或兼有。病理性骨折：首发。如侵及关节软骨，则影响关节功能。X线特点1.好发于骨端，关节面下，偏心，多横向发展。2.良性：病灶呈溶骨或皂泡状骨破坏区；边界清晰；骨皮质薄，膨胀或骨壳形成；有时病理骨折。X线特点3、生