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8月内科血液模拟练习题
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.题目：脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关
选项A：脱水剂快速静脉滴注
选项B：用力排便
选项C：腰穿放液过多
选项D：剧烈咳嗽
选项E：快速大量补液
答案：A
答案说明：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，用力排便、剧烈咳嗽可使腹压增加，导致颅内压进一步升高；腰穿放液过多可使颅内压力骤降，引发脑疝；快速大量补液可短时间内增加血容量，加重脑水肿，促使脑疝形成。而脱水剂快速静脉滴注是降低颅内压的有效措施，不会导致脑疝，反而有助于预防和减轻脑疝。
2.题目：类风湿关节炎最常累及的关节为
选项A：脊柱小关节
选项B：膝关节
选项C：肘关节
选项D：肩关节
选项E：四肢小关节
答案：E
答案说明：类风湿关节炎最常累及的关节是四肢小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节、腕关节等，多呈对称性、持续性、侵袭性关节炎表现。肘关节、膝关节、肩关节等大关节相对较少累及，脊柱小关节一般不累及。
3.题目：有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是
选项A：使瞳孔缩小
选项B：减少腺体分泌
选项C：解痉
选项D：使昏迷时间缩短
选项E：缓解肌肉震颤
答案：B
答案说明：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效，能缓解平滑肌痉挛、抑制支气管腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制、使心跳加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢。它不能缓解肌肉震颤，不是使瞳孔缩小，也不能使昏迷时间缩短，主要作用是减少腺体分泌。
4.题目：RA的基本病理改变是
选项A：滑膜炎
选项B：附着端炎
选项C：疣状心内膜炎
选项D：狼疮肾炎
选项E：唇腺炎
答案：A
答案说明：RA的基本病理改变是滑膜炎，滑膜细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，可形成血管翳，侵蚀关节软骨、骨和周围组织，导致关节破坏、畸形和功能障碍。疣状心内膜炎是风湿热的特征性病理改变；附着端炎常见于脊柱关节炎；唇腺炎是干燥综合征的病理表现；狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏病理改变。
5.题目：蛛网膜下腔出血最具有特征性的临床表现是
选项A：肢体偏瘫
选项B：频繁呕吐
选项C：剧烈头痛
选项D：脑膜刺激征
选项E：意识障碍
答案：D
答案说明：蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜可引起脑膜刺激征，这是其最具有特征性的临床表现。剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等在多种脑血管疾病中都可能出现，不是蛛网膜下腔出血特有的。肢体偏瘫一般不是蛛网膜下腔出血的典型表现。
6.题目：患者，女性，46岁。类风湿关节炎患者，近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，其护理措施不正确的是
选项A：取平卧位,脊背挺直
选项B：足底放护足底板
选项C：一直保持膝关节屈曲位
选项D：卧床休息
选项E：必要时使用夹板
答案：C
答案说明：类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛明显时，应卧床休息，以减轻疼痛，选项A正确。取平卧位，脊背挺直，可防止脊柱畸形，选项B正确。必要时使用夹板固定关节，保持关节功能位，选项C正确。足底放护足底板，可预防垂足，选项D正确。膝关节应保持伸直位，而非一直屈曲位，否则易导致关节挛缩畸形，选项E错误。
7.题目：高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是
选项A：出血后血肿形成
选项B：昏迷后肺感染
选项C：出血后并发脑水肿
选项D：脑水肿并发脑疝
选项E：昏迷后水电解质紊乱等并发症
答案：D
答案说明：高血压性脑出血急性期脑水肿并发脑疝是最威胁病人生命的情况。脑疝会导致脑干等重要结构受压，引起呼吸、循环等生命中枢功能障碍，可迅速危及生命。出血后血肿形成、并发脑水肿本身虽也会对病情产生严重影响，但一般不是最直接威胁生命的；昏迷后肺感染、水电解质紊乱等并发症是后续可能出现的问题，相对而言不是急性期最紧急威胁生命的因素。
8.题目：配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素，其目的是防止
选项A：发生中和反应
选项B：降低鱼精蛋白锌胰岛素的药效
选项C：加速胰岛素分解
选项D：丧失胰岛素的速效特性
选项E：增加胰岛素的不良反应
答案：D
答案说明：先抽吸短效胰岛素是为了防止将中长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，导致短效胰岛素丧失速效特性。如果先抽吸中长效胰岛素，再抽吸短效胰岛素时，中长效胰岛素可能会混入短效胰岛素瓶中，改变其原本的速效作用特点。
9.题目：脑血栓形成急性期护理哪项错误
选项A：冰袋冷敷头部
选项B：平卧位，头偏向一侧
选项C：注意保暖
选项D：保持安静，避免搬动
选项E：按危重病期护理
答案：A
答案说明：脑血栓形成急性期应注意保暖，按危重病期护理，保持安静、避免搬动，平卧位、头偏向一侧以防止呕吐物误吸等。而冰袋冷敷头部可能会加重局部血管收缩，不利于脑部血液循环，甚至可能导致病情加重，所以该项护理是错误的。
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