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医院手术室护理操作规程

手术室护理工作是保障手术顺利进行、患者安全的重要环节，其专业性强、操作要求高，容不得半点疏忽。一套科学、严谨的操作规程，是每一位手术室护士的行动指南，也是医疗质量与安全的基石。以下将从术前、术中、术后三个关键阶段，详述手术室护理的核心操作要点与注意事项。

一、手术前期护理准备

手术前期的充分准备是确保手术有序开展的前提，其核心在于细致入微的核查与周全的布置。

（一）护士自身准备与手术间环境维护

进入手术室前，护士需按规定更换手术室专用服装、鞋帽，佩戴口罩，确保头发、口鼻完全遮盖。指甲应修剪平整，去除饰物，严禁佩戴可能影响无菌操作的个人物品。随后，严格执行手卫生规范，按照七步洗手法认真揉搓双手、前臂至肘上，为后续无菌操作奠定基础。

手术间的环境准备应提前进行。每日首次使用前，需对手术间进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、器械车、无影灯等物体表面，均需使用符合要求的消毒剂擦拭。根据手术类型调节适宜的温湿度，一般温度维持在二十二至二十四摄氏度，相对湿度百分之五十至六十，为患者和手术人员提供舒适环境。同时，检查手术间内各项仪器设备，如电刀、吸引器、麻醉机等，确保其处于完好备用状态，连接电源并开机试运行，确认功能正常。

（二）患者术前准备与核查

患者接入手术间前，巡回护士需与病房护士或麻醉医师共同核对患者信息，这是保障患者安全的第一道防线。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，务必做到准确无误，必要时需询问患者本人或其家属进行确认。

患者进入手术间后，巡回护士应热情接待，向患者做简要自我介绍，解释手术流程，缓解其紧张焦虑情绪。协助患者躺卧于手术台，注意保护患者隐私，盖好被子避免受凉。再次核对手术信息，并在手术部位做明确标记，标记时需与患者或其家属共同确认，确保标记清晰、准确、不易脱落。

根据手术需要，协助麻醉医师进行静脉通路的建立与管理。同时，做好患者的皮肤准备，如手术区域皮肤的清洁、剃毛（如需），注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于特殊手术，还需协助进行导尿、胃肠减压等操作。在摆放手术体位前，需评估患者皮肤状况，特别是骨隆突处，必要时使用体位垫保护，防止压疮发生。体位摆放应遵循舒适、安全、暴露充分且不影响呼吸循环功能的原则，由多人协作完成，避免因体位不当造成患者神经损伤或其他并发症。

（三）手术器械与物品准备

器械护士需提前根据手术通知单准备手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性无菌物品等。检查包装是否完好、灭菌指示合格、有效期内。将灭菌物品按无菌技术要求妥善放置于器械台上，打开无菌包时注意避免污染包内物品。与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品的数量，并准确记录于手术护理记录单上，这一环节需双人核对，确保无误。

二、手术中期护理配合

手术过程中的护理配合是手术成功的关键，要求护士反应敏捷、操作精准、密切观察。

（一）手术团队配合与无菌技术维护

手术开始前，手术医师、麻醉医师、护士需再次共同核对患者信息及手术部位，形成“三方核查”记录。器械护士整理无菌器械台，将手术器械按使用顺序排列整齐，检查器械性能是否良好。手术人员洗手消毒后，器械护士与巡回护士配合，协助手术医师、助手穿戴无菌手术衣和手套。

手术进行中，器械护士需全神贯注，密切关注手术进展，准确、快速地传递手术器械和物品。传递器械时，应将器械的握持端平稳递至术者手中，避免触碰非无菌区域。巡回护士则在手术间内进行巡回配合，确保手术所需物品及时供应，调节手术灯光，管理电刀、吸引器等设备，保证其正常运行。

严格维护手术区域的无菌状态是术中护理的核心。手术人员的无菌衣、手套一旦被污染或破损，应立即更换；无菌台面上的物品不可超过无菌台边缘；手术器械、敷料等若怀疑被污染，应立即停止使用并更换。巡回护士应监督手术人员的无菌操作，及时提醒并纠正不当行为。

（二）患者生命体征监测与安全保障

巡回护士需持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者面色、皮肤颜色、尿量等情况，及时发现异常并报告麻醉医师或手术医师。对于术中输血、输液，需严格执行“三查七对”制度，核对血型、血量、交叉配血结果等，确保输血安全。

注意观察手术切口出血情况，准确记录出血量。根据手术需要和医嘱，及时为患者补充液体和血液制品，维持患者循环稳定。保护患者输液通路，防止针头脱出或液体外渗。对于术中使用的药物，需由巡回护士与麻醉医师核对无误后方可使用，并保留安瓿至手术结束。

手术体位在术中需保持稳定，防止患者坠床或体位移动导致手术区域暴露不佳。巡回护士应定期检查患者受压部位皮肤情况，询问患者有无不适，尤其注意肢体是否处于功能位，避免神经血管受压。

（三）手术标本管理与记录

手术中切除的病理标本，器械护士应妥善保管，及时与手术医师核对标本名称、部