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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，喉部新生物伴声音嘶哑3个月，镜检查见右侧声带黏膜粗糙，活检病理为分化型鳞状细胞癌。首选治疗方式是

A.放射治疗

B.手术切除

C.化学药物治疗

D.手术联合放化疗

【参考答案】D

【解析】分化型喉癌早期可行手术切除，但该患者已出现转移征象（活检确诊），采用手术联合放化疗的综合治疗，以提高生存率。单纯放疗或化疗无法彻底清除肿瘤。

2、喉部外伤后出现犬吠样咳嗽伴呼吸急促，应首先考虑？

A.颈部血肿

B.喉软化

C.喉狭窄

D.颈椎骨折

【参考答案】B

【解析】犬吠咳嗽是喉软化典型症状，喉部外伤后声带复位不良导致气流通过狭窄通道引发。血肿和骨折多表现为局部肿胀或神经压迫症状，与咳嗽无直接关联。

3、急性会厌炎典型体征是？

A.声音嘶哑

B.咽部红肿

C.喉鸣

D.呼吸困难伴三凹征

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎早期以剧烈咽痛和声嘶为主，随肿胀加重出现喉鸣（气流通过喉腔狭窄产生），晚期因气道阻塞出现呼吸困难。三凹征多见于严重哮喘或张力性气胸。

4、鼻内镜术后出现嗅觉减退，最常见原因？

A.鼻黏膜水肿

B.鼻窦炎

C.鼻中隔穿孔

D.蝶腭神经损伤

【参考答案】D

【解析】蝶腭神经损伤是鼻内镜术后常见并发症，负责传导嗅觉信号。鼻中隔穿孔可导致嗅觉丧失，但多合并鼻出血；黏膜水肿和鼻窦炎引起嗅觉减退多为暂时性。

5、分泌性中耳炎患儿主要症状是？

A.耳闷胀

B.耳鸣

C.耳痛

D.耳流脓

【参考答案】A

【解析】分泌性中耳以咽鼓管功能不良导致中耳积液为特征，表现为耳闷胀感和听力下降，无自发性耳痛或脓性分泌物。耳痛多见于化脓性中耳炎。

6、喉部淀粉样变性最常见于？

A.声带

B.前联合

C.喉室

D.厌

【参考答案】A

【解析】喉部淀粉样变多见于声带前部（前联合）或声带根部，但声带游离缘最常见。喉室病变多继发于喉部其他病变，会厌淀粉样变相对少见。

7、鼻出血最常见部位是？

A.鼻中隔前部

B.鼻中隔后部

C.鼻甲后端

D.下鼻道外侧

【参考答案】A

【解析】鼻中隔前部黏膜血管丰富且位置表浅，受外力撞击或干燥刺激易出血。鼻甲后端血管较深，出血时易形成血肿；下鼻道外侧出血多见于高血压患者。

8、急性喉炎与喉头水肿最关键的鉴别点是？

A.病程长短

B.症状严重程度

C.是否伴发热

D.呼吸道是否完全阻塞

【参考答案】D

【解析】急性喉炎由病毒感染引起，表现为声嘶、犬吠样咳嗽，呼吸道不完全阻塞；喉头水肿（如过敏或血管性水肿）起病急，可迅速导致完全性气道阻塞，需紧急处理。发热和病程差异为次要鉴别点。

9、喉癌TNM分期的标准中，哪项描述错误？

A.T分期根据原发肿瘤大小和范围

B.N分期评估淋巴结转移数量

C.M分期仅考虑远处转移

D.分期需结合影像学检查结果

【参考答案】C

【解析】喉癌分期需综合原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）三要素。M分期不仅包括远处转移，还需评估原发灶的局部侵犯程度，因此C错误。

10、慢性鼻窦炎患者CT检查中，典型表现不包括：

A.鼻窦骨质破坏

B.窦腔内高密度影

C.窦壁模糊

D.鼻甲肥大

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎CT表现为窦壁骨质破坏（A）、窦腔模糊（C）、鼻甲肥大（D）。高密度影多见于急性炎症或钙化，非典型表现，故B错误。

11、喉部锐器伤后最早出现的症状是：

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.咽痛

D.吞咽困难

【参考答案】C

【解析】喉部锐器伤早期症状为咽痛（C），因黏膜损伤引发。呼吸困难（B）多见于严重血肿或气道受压，通常在伤后数小时出现。

12、喉罩（LMA）适用于哪种麻醉场景？

A.全麻诱导期

B.全麻维持期

C.控制性通气的患者

D.不可逆性气道梗阻

【参考答案】C

【解析】喉罩（C）可提供可控通气，适用于中至重度通气需求患者。全麻诱导期（A）通常选择喉镜或气管插管。

13、喉癌患者术后最常见的早期并发症是：

A.咽喉狭窄

B.声带麻痹

C.喉返神经损伤

D.吞咽困难

【参考答案】D

【解析】术后早期（1周）主要并发症为吞咽困难（D），因喉水肿或气道刺激。声带麻痹（B）多见于神经损伤，通常发生在术后数周。

14、鼻出血最常见的原因是：

A.鼻中隔偏曲

B.鼻腔肿瘤

C.鼻炎

D.鼻窦炎

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲（A）导致黏膜血管扭曲，是鼻出血最常见原因（占60%）。鼻腔肿瘤（B）多表现为反复血涕，而非突发大出血。