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职业病诊断与防治流程规范

职业病的防治工作关乎劳动者的身体健康与合法权益，也直接影响企业的可持续发展和社会和谐稳定。建立并严格执行科学、规范的职业病诊断与防治流程，是有效控制职业病危害、保障劳动者职业健康的关键环节。本文将从诊断与防治两个核心维度，详细阐述其规范流程与要点。

一、职业病诊断流程

职业病诊断是一项严谨的医学技术行为，必须依据法律法规、职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。

（一）诊断申请与材料提交

劳动者或其用人单位（以下统称“申请人”）若怀疑患有职业病，应向有资质的职业病诊断机构提出诊断申请。申请时需提交以下材料：

1.职业病诊断申请书：需载明劳动者基本信息、工作单位、接触职业病危害因素种类、时间、临床表现等。

2.职业史证明材料：包括劳动合同、工作证、工资单等能证明劳动者职业经历及接触职业病危害因素情况的材料。若用人单位不提供或无法提供，劳动者可提供其他旁证材料，并由诊断机构进行调查核实。

3.健康损害证明材料：如既往职业健康检查结果、门诊及住院病历等。

4.工作场所职业病危害因素检测评价资料：由用人单位提供。若用人单位不提供，诊断机构可依据法规要求其提供，或进行现场调查。

诊断机构在收到申请材料后，应在规定时限内对材料完整性进行审核。材料齐全的，予以受理；材料不齐的，应一次性告知申请人需补充的全部内容。

（二）资料审核与初步评估

诊断机构受理申请后，将组织专业医师对提交的职业史、病史、临床表现及相关检查结果进行初步审核。重点关注职业危害因素与临床表现之间的关联性，判断是否符合职业病诊断的基本条件。若发现材料存在疑点或不足，诊断机构有权要求申请人补充，或指派专业人员进行现场劳动卫生学调查。

（三）现场劳动卫生学调查

现场调查是职业病诊断的重要依据，特别是在缺乏明确暴露数据或临床表现不典型时。诊断机构应根据需要，深入劳动者工作场所，了解其工作流程、职业病危害因素的种类、浓度（强度）、接触方式、防护设施及个人防护用品使用情况等。调查结果需形成书面报告，作为诊断的重要参考。用人单位应当积极配合，不得拒绝或阻挠。

（四）诊断组综合会诊与诊断结论

职业病诊断实行专家集体诊断制度。诊断机构应组织三名及以上取得职业病诊断资格的执业医师组成诊断组。诊断组将综合分析申请人提交的所有材料、现场调查结果、临床表现、实验室检查数据（如血、尿、尘肺X线胸片、电测听等针对性检查），依据国家发布的职业病诊断标准，进行集体讨论，独立做出诊断结论。诊断结论应当明确是否患有职业病，若患有职业病，需确定所患职业病的名称、分期、级别等。

（五）诊断证明书出具与送达

诊断组形成一致意见后，由诊断机构出具《职业病诊断证明书》。该证明书需加盖诊断机构公章，并由参与诊断的医师共同签名。诊断机构应在规定时间内将《职业病诊断证明书》送达申请人，并同时书面告知用人单位和当地卫生健康主管部门。《职业病诊断证明书》是劳动者享受职业病待遇的法定依据。

（六）诊断异议处理

申请人对职业病诊断结论有异议的，可在收到诊断证明书之日起规定期限内，向原诊断机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定。对市级鉴定结论仍有异议的，可向省级卫生健康主管部门申请再鉴定。省级鉴定为最终鉴定。

二、职业病防治流程

职业病防治工作应坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行分类管理、综合治理。其核心在于消除或控制职业病危害因素，保护劳动者健康。

（一）前期预防

1.建设项目职业病危害预评价：用人单位新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称“建设项目”）可能产生职业病危害的，应当在可行性论证阶段进行职业病危害预评价，并报卫生健康主管部门备案或审核。

2.职业病防护设施设计与“三同时”：建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（简称“三同时”）。职业病防护设施设计应符合国家职业卫生标准和卫生要求。

3.建设项目竣工验收：建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。竣工验收时，其职业病防护设施经卫生健康主管部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。

（二）劳动过程中的防护与管理

1.职业病危害因素申报：用人单位应当及时、如实向所在地卫生健康主管部门申报存在的职业病危害因素，并接受监督。

2.工作场所管理：

*设置警示标识与告知：对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明，载明危害后果、防护措施等。

*危害因素检测与评价：用人单位应当按照国家规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，并向劳动者公布。

*防护设施与个人防护用品：用人单位必须采用有